老年學(xué)基礎(chǔ)知識1
老年學(xué)基礎(chǔ)知識 我國目前60歲以上老年人口已達1.25億，占人口總數(shù)的10％，開始步入老年型國家，并 以年均3％的速度增長，預(yù)計到2040年是我國人口老齡化的高峰期，屆時每四個人中就有 一位老人，因此關(guān)愛老人健康已成為全社會共有的責(zé)任。而我們夕陽美事業(yè)即老年人保 健事業(yè)，要真誠做好老年保健工作，必須以人為本，首先要了解老年人，了解人的生理 特點，心理狀態(tài)以及老年人的需求，只有了解老年人，才能用親情服務(wù)來關(guān)愛老年人， 以兌現(xiàn)我公司提出的用高科技為老年人健康服務(wù)的理念。 1. 人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢 1. 老年的劃分 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）意見： 亞太地區(qū)把60歲以上定為老人； 北美和多數(shù)歐洲國家把65歲以上稱為老年人； 我國把60~69歲為低齡老人； 70~79歲為中齡老人； 80歲以上為高齡老人； 100歲以上為百歲老人。 2. 人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢 發(fā)達國家比發(fā)展中國家在人口老齡化方面先行了兩個世紀。 在20世紀中葉，全世界老年人口一半以上生活在發(fā)達國家； 發(fā)展中國家老年人數(shù)后來居上，原因是發(fā)展中國家老年人口增長率在2％以上，大大 快于發(fā)達國家。 世界老齡人口發(fā)展趨勢預(yù)測： 發(fā)達國家現(xiàn)在已趨穩(wěn)定，甚至有的國家出現(xiàn)人口負增長； 發(fā)展中國家老年人口經(jīng)過半個世紀人口激增，老年人口的增長正方興未艾。 我國在近20年時間里人口年齡變化速度很快，已進入老年型國家，預(yù)計到2020年時6 0歲及以上老年人占16.4％，65歲及以上老人占11.3%，因此人口老齡化問題，務(wù)必引 起全社會關(guān)注。 3. 影響我國人口老齡化的因素 1. 生育率的迅速下降是導(dǎo)致中國人口老齡化的主要因素（計劃生育國策的成績） 2. 死亡率下降的影響作用在不斷上升（醫(yī)學(xué)保健工作的發(fā)展，社會保障制度的進步） 2. 老年人的生理變化 老年人生理變化的基礎(chǔ)主要是細胞老化，而表現(xiàn)在器官上主要為臟器萎縮，重量減輕和 功能減退。 1、體形： 40歲以后身高開始下降，大約每10年減少1厘米，這是由于足弓變扁，脊柱的椎間盤丟 失水分后變扁以及脊柱的彎曲增長所致。 2、呼吸系統(tǒng)： 老年人肋骨關(guān)節(jié)硬化韌帶僵硬，胸部肌肉萎縮，肺部彈性減低，使胸廓和肺臟不能充分 擴張從而影響通氣功能。老年人由于肺泡面積減少，影響氧與二氧化碳的氣體交換。 3. 循環(huán)系統(tǒng)： 老年由于心臟老化，結(jié)締組織增多，造成心室增厚。老年人收縮力減弱，因此心功能 也會隨年齡增長而減退。人體成年以后心博出量隨年齡以每年1％的速度呈直線下降。 老年人血管壁彈性下降，易造成收縮壓升高，毛細血管減少造成對組織供血及供氧功 能減低。人體隨著年齡的增長，體內(nèi)動脈血管壁上的膽固醇隨著年齡的而增多的規(guī)律 。20歲代為4.4mg，30歲代為7.4mg，40歲代為13.2mg，50歲代為18.4mg，60歲代為23 .4mg。因此老年大多患有膽固醇增高與動脈硬化。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)： 老年人及腦組織萎縮，腦細胞數(shù)減少，脊髓和周圍神經(jīng)的神經(jīng)細胞數(shù)減少，神經(jīng)主干 纖維數(shù)以及腦血流量均可減少，易造成腦供血不足，神經(jīng)反射遲鈍。運動、記憶的大 腦區(qū)會大量神經(jīng)元喪失而影響老功能。 5. 視力和聽力： 老年人眼晶體體積增大使前房變小，易產(chǎn)生前房水循環(huán)不暢形成眼壓增高，發(fā)生青光 眼，眼上玻璃體渾濁易得白內(nèi)障，老年人由于聽神經(jīng)退化普遍存在聽力下降。 6. 腎臟： 老年人腎臟重量減輕，腎小單位減少，腎小球透明變性、硬化、基底膜增厚，腎血流 量下降，腎濃縮功能減退，夜尿增多。 7. 消化系統(tǒng)： 老年人多失牙，咀嚼能力受影響，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。消化道粘膜萎縮，細胞代謝減 輕，食道與胃腸道蠕動減慢，易造成進食后腹脹和便秘，胃酸與胃蛋白酶分泌下降影 響消化功能。 8. 肝臟： 老年人肝臟體積縮小，65歲時肝血流量是25歲時的40～45％。肝臟功能無變化，但肝 臟對某些藥物的代謝能力降低。 9. 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 男性老人睪丸萎縮，雄性激素減少，性功能下降，反饋作用引起前列腺肥大。老年女 性卵巢萎縮，雌性激素水平下降引起更年期綜合征，雌激素減少也可使老年婦女骨質(zhì) 疏松加重。 10、免疫系統(tǒng)： （1）、老年人T淋巴細胞數(shù)量與質(zhì)量均下降 （2）、白細胞介素――Ⅱ（Interleukin -Ⅱ）下降 （3）、血中自然殺傷細胞數(shù)目下降。 老年人免疫功能下降，易招致感染性疾病發(fā)生。 老年人由于生理機能的衰退，易患常見病主要為高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖 尿病、慢性氣管炎、老年性癡呆癥、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性骨關(guān)節(jié)病和腫瘤等疾 病。 3. 老年人心理衛(wèi)生 世界衛(wèi)生組織給健康的定義： “健康是一種身體上、心理上和社會功能上的完美狀態(tài)。而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn) 象” 提出“心理健康是健康的一半”的口號，說明心理衛(wèi)生的重要性。人到老年，隨著生理 上發(fā)生一系列退行性變化，也會不同程度地影響到老年人的心理活動。 1. 老年人心理狀態(tài)分析 1. 、人生重大轉(zhuǎn)折―― 離退休心理狀態(tài)。 離退休是生活中的一次重大變動，會使老年人不論在生活內(nèi)容、生活節(jié)奏、社會地 位、人際關(guān)系等方面發(fā)生很大變化，如無足夠思想準備，容易產(chǎn)生心態(tài)不平衡， 有失落感，可產(chǎn)生煩惱、抑郁，無所適從等情緒及軀體功能失調(diào)即所謂“離退休綜 合征”這種心理狀態(tài)需要一年左右時間才能順利度過。 2. 、家庭關(guān)系問題 老年人退休以后主要的生活圈子是家庭，家庭關(guān)系是否和睦，對老年人的心身健 康和晚年幸福生活至關(guān)重要。老年夫妻要增加伴侶感，性格脾氣要相互適應(yīng)，要 處理好兩代關(guān)系問題（代溝）。 3. 、經(jīng)濟問題 老年人退休后其經(jīng)濟收入要比上班時少得多，一般退休金僅為原工資的75％。有 的受健康條件可限，無法再就業(yè)，如果子女經(jīng)濟條件不富裕，有的家庭老人還要 支援兒孫家庭則會直接影響老年人的晚年生活。 4. 、衰老與疾病問題 老年人因機體老化而使各種疾患明顯增多，有的老人一人同時患有多種疾病，很 多老人擔(dān)心勞保待遇與自費藥物的經(jīng)濟負擔(dān)問題。 2. 老年人口群體的需求 （1）、西方的“三M”與我國的“五個老有” “三M”――物質(zhì)需求即錢Money 醫(yī)療保障Medicare 精神需要Mental “五個老有”――老有所養(yǎng)；老有所醫(yī)；老有所為； 老有所學(xué)；老有所樂。 （2）、不同老年人口群體的需求 a. 老年干部群體的需求 離退休后角色的變換及其連帶的精神需求和心理需求突出，追求精神滿足和社 會尊重，怕“人走茶涼”。 b. 老年知識分子群體的需求 由于知識分子文化技術(shù)高，對老有所為非常劇烈，追求人生價值，渴望社會的 承認與尊重。 c. 老年工人群體的需求 對老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)和生活照料有較高要求。 d. 老年農(nóng)民群體的需求 晚年無退休金，因此經(jīng)濟贍養(yǎng)最為重要。 e. 老年婦女群體的需求 老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)是普遍需求。 3. 老年人心理衛(wèi)生的標準 1. 、能夠較好地適應(yīng)老年生活； 2. 、自我認知能力強能容納自己； 3. 、對生活充滿了興趣； 4. 、能建立新的人際交流圈子； 5. 、能與家人和睦相處； 6. 、能接受新事物，與社會有效相處； 7. 、智力健全； 8. 、情感適度，意志力表現(xiàn)較好； 9. 、心理年齡適當(dāng)。 4. 老年人生價值 1. 老年人生價值的主要表現(xiàn) 人生價值問題貫穿個體的整個人生，但在人生的不同階段，人生價值又有不同的表 現(xiàn)與特征。老年人生價值主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1. 、直接為社會經(jīng)濟的發(fā)展作貢獻 據(jù)調(diào)查，我國70歲以下的老年人中有82.4％繼續(xù)就業(yè)或再就業(yè)，有專業(yè)技術(shù)特長者 可繼續(xù)在各專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮著年輕人替代不了的作用。 2. 、間接為社會經(jīng)濟發(fā)展作貢獻 我國53.4％城市老人和59.68%的農(nóng)村老人在生活上幫助子女解決家庭中的家庭瑣事 ，讓自己子女安心工作。 3. 、精神上和文化上對社會經(jīng)濟發(fā)展的支持 老年人具有文化傳承和穩(wěn)定社會作用。老年人們其一生的經(jīng)歷示范世人應(yīng)如何生活 ，其成功可啟發(fā)后人，其失敗可警示后人。 2. 老年人生價值的實現(xiàn) 1. 、社會支持： 實現(xiàn)人生價值的根本途徑是社會實踐，但老年人并非只有參加社會工作才能滿足社 會的需要，安度晚年，本身就是社會的需要，也是體現(xiàn)老年人價值的一種方式。老 年人是社會群體中的弱者，老年人要參與社會，實現(xiàn)其人生價值僅靠自身力量是不 夠的，必須社會支持。一是提供必要條件如經(jīng)費的支持；二是堅決正確的輿論導(dǎo)向 。全社會要從老年人年老體弱的實際情況出發(fā)敬老、助老、養(yǎng)老，不能隨意剝奪老 年人的合法利，特別是做子女的更應(yīng)該不將自己的意志強加于老年父母。 2. 、主動參與： 如果沒有老年人的主動參與，再多的社會需求和再充分 的社會支持也無法轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏甑娜松鷥r值，老年人要做到主動參與，需解決以下兒 個問題： a. 培養(yǎng)參與意識 年老體弱常會形成惰性，需通過讀報、看電視、與人交流，激勵自己的參與意識 b. 客觀認識自己 根據(jù)自身特點決定參與程度 c. 正確認識人生價值 評價人生價值的標準是客觀的社會實踐而不是老年人自己的觀點。 5. 國家和政府在老齡社會中的作用 1. 建立保障老年人權(quán)益的法規(guī) 我國對老年人應(yīng)享有的權(quán)益做了原則規(guī)定，1996年10月，我國頒布實施 。該保障法明確指出：“老年人有從國家和社 會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，有享受社會發(fā)展成果的權(quán)利”。根據(jù)這一基本精神，老年人 應(yīng)受保障的權(quán)益有如下具體內(nèi)容： 1. 老年人在家庭生活中的權(quán)益應(yīng)受保障 2. 老年人在社會生活中的權(quán)益應(yīng)受到保障 3. 保障老年人參與社會發(fā)展的權(quán)利 2000年8月，中共中央國務(wù)院發(fā)出，號召全黨全社會從 改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，高度重視和切實加強老齡工作，發(fā)展老齡事業(yè)，大力 營造全社會敬老、養(yǎng)老、助老風(fēng)氣。 2. 建立與完善老年社會保障制度 社會保障的范疇一般包括社會保險、醫(yī)療保險、社會養(yǎng)老保險制度、困難戶“五保”制 度、退休、救助和社會福利以及社會優(yōu)撫。1979年我國頒布了和。對城鄉(xiāng)生活的老 人實行了社會救濟制度。在我國城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村，由政府對喪失能力，無依無靠的老年人 實行“五?！敝贫??！拔灞！奔矗罕３浴⒈Ｗ?、保醫(yī)、保葬、使困難老年人的基本生活得 到保證。 3. 建立與完善老年健康保障制度 1. 發(fā)展老年人保障制度的必要性 2. 國外發(fā)展老年健康保障的基本經(jīng)驗 3. 我國老年醫(yī)療保健制度改革的基本情況 a. 公費醫(yī)療負擔(dān)過重，增長速度過快，成為影響老年醫(yī)療保障的不利因素 b. 老年醫(yī)療保障總體上仍處于較低水平，多數(shù)老年人未能受到醫(yī)療保障的有效保護。（ 70％老人在農(nóng)村） c、 醫(yī)療保障制度造成的醫(yī)療資源分配和利用上的不合理，對老年人的負面影響最為突 出 4、 發(fā)展老年醫(yī)療保健和社會服務(wù)體系 各級政府增強對老齡工作的職能，從財政稅收中列出專項資金以保證實現(xiàn)老年人福利 社會化。老年福利工作應(yīng)與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。我國今后發(fā)展老年福利政策的方向應(yīng)從 以下幾方面考慮： 1. 適當(dāng)增加老年人的社會福利，從財政稅收中列出專項資金以保證實現(xiàn)老年人福利社會 化。 2. 我國老年福利工作更應(yīng)注重與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。 3. 通過立法和政策，推動基層社區(qū)的老年福利設(shè)施的建設(shè)。 4. 老年福利與老年扶貧工作相結(jié)合。 5. 很多福利機構(gòu)可考慮半福利、半市場的運轉(zhuǎn)方式。薄利經(jīng)營，由國家和社會給以一定 的資助，使其能夠發(fā)展下去。 老年人是社會的重要組成部分，在中國革命和建設(shè)事業(yè)中，他們作出了重要貢 獻。滿足廣大老年人日益增長的物質(zhì)和文化生活需求，讓老年人共享經(jīng)濟建設(shè)和社會 發(fā)展的成果，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。在社會主義市場經(jīng)濟條 件下，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，形成敬老、養(yǎng)老、助老以及代際和諧的良好社會風(fēng)尚 ，是社會主義精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容。我公司夕陽美系列產(chǎn)品定位于老年人群 ，因此作為公司的每個員工應(yīng)清楚地認識到我們服務(wù)的對象是老年人。要做好老年服 務(wù)工作，首先要了解老年人。了解老年人的生理特點、心理狀態(tài)以及老年的需求，特 別是老年人對健康的渴望與追求。我公司提出關(guān)愛老年人活動，這是我公司獨創(chuàng)的企 業(yè)文化建設(shè)，是功德無量大得人心的創(chuàng)舉。用博大真誠的愛，關(guān)心老年人健康是夕陽 美愛心文化的基本涵義。我們每個員工只有了解老年人，才能更好地為老年人健康服 務(wù)，夕陽美保健事業(yè)才能真正讓夕陽美更美好。
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