第一篇 醫(yī)院質(zhì)量管理標準范例

第一章 醫(yī)院質(zhì)量手冊范例

《質(zhì)量手冊》封面

0.1批準頁

0.2管理者代表任命書

0.3目錄 2-1

0.3目錄 2-2

0.4 質(zhì)量手冊修改記錄

0.5引用文件、術語及縮寫

1.前言 2-1

1.前言 2-2

2.本院醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與職責 11-1

……

2.本院醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與職責 11-11

3.術語和定義

4.質(zhì)量管理體系 9-1

……

4.質(zhì)量管理體系 9-9

5.管理職責 8-1

……

5.管理職責 8-8

6.資源管理 5-1

6.資源管理 5-2

6.資源管理 5-3

6.資源管理 5-4

6.資源管理 5-5

7.產(chǎn)品實現(xiàn) 13-1

……

7.產(chǎn)品實現(xiàn) 13-13

8.測量、分析和改進 7-1

8.測量、分析和改進 7-2

8.測量、分析和改進 7-3

8.測量、分析和改進 7-4

8.測量、分析和改進 7-5

8.測量、分析和改進 7-6

8.測量、分析和改進 7-7

第二章 醫(yī)院程序文件范例

《程序文件》封面

程序文件清單 2-1

程序文件清單 2-2

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-1

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-2

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-3

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-4

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-5

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-6

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-7

質(zhì)量管理體系文件控制程序 8-8

外來文件控制程序 4-1

外來文件控制程序 4-2

外來文件控制程序 4-3

外來文件控制程序 4-4

質(zhì)量記錄控制程序 7-1

質(zhì)量記錄控制程序 7-2

質(zhì)量記錄控制程序 7-3

質(zhì)量記錄控制程序 7-4

質(zhì)量記錄控制程序 7-5

質(zhì)量記錄控制程序 7-6

質(zhì)量記錄控制程序 7-7

內(nèi)部溝通管理程序 6-1

內(nèi)部溝通管理程序 6-2

內(nèi)部溝通管理程序 6-3

內(nèi)部溝通管理程序 6-4

內(nèi)部溝通管理程序 6-5

內(nèi)部溝通管理程序 6-6

管理評審程序 5-1

管理評審程序 5-2

管理評審程序 5-3

管理評審程序 5-4

管理評審程序 5-5

人力資源管理程序 6-1

人力資源管理程序 6-2

人力資源管理程序 6-3

人力資源管理程序 6-4

人力資源管理程序 6-5

人力資源管理程序 6-6

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-1

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-2

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-3

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-4

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-5

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-6

醫(yī)務人員考核錄用管理程序 7-7

后勤設施管理程序 7-1

后勤設施管理程序 7-2

后勤設施管理程序 7-3

后勤設施管理程序 7-4

后勤設施管理程序 7-5

后勤設施管理程序 7-6

后勤設施管理程序 7-7

醫(yī)療設備管理程序 9-1

……

醫(yī)療設備管理程序 9-9

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-1

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-2

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-3

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-4

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-5

醫(yī)療護理服務策劃程序 6-6

護理服務要求識別評審管理程序 4-1

護理服務要求識別評審管理程序 4-2

護理服務要求識別評審管理程序 4-3

護理服務要求識別評審管理程序 4-4

與患者溝通管理程序 5-1

與患者溝通管理程序 5-2

與患者溝通管理程序 5-3

與患者溝通管理程序 5-4

與患者溝通管理程序 5-5

標識和可追溯性控制程序 6-1

標識和可追溯性控制程序 6-2

標識和可追溯性控制程序 6-3

標識和可追溯性控制程序 6-4

標識和可追溯性控制程序 6-5

標識和可追溯性控制程序 6-6

采購控制程序 6-1

采購控制程序 6-2

采購控制程序 6-3

采購控制程序 6-4

采購控制程序 6-5

采購控制程序 6-6

藥品、護理物品驗收、搬運及貯存管理程序 6-1

……

藥品、護理物品驗收、搬運及貯存管理程序 6-6

醫(yī)療糾紛接受與處理程序 5-1

醫(yī)療糾紛接受與處理程序 5-2

醫(yī)療糾紛接受與處理程序 5-3

醫(yī)療糾紛接受與處理程序 5-4

醫(yī)療糾紛接受與處理程序 5-5

一般不合格控制程序 6-1

……

一般不合格控制程序 6-6

監(jiān)控和測量設備控制程序 5-1

監(jiān)控和測量設備控制程序 5-2

監(jiān)控和測量設備控制程序 5-3

監(jiān)控和測量設備控制程序 5-4

監(jiān)控和測量設備控制程序 5-5

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-1

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-2

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-3

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-4

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-5

質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序 6-6

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-1

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-2

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-3

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-4

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-5

電腦數(shù)據(jù)分析管理程序 6-6

糾正和預防措施控制程序 5-1

糾正和預防措施控制程序 5-2

糾正和預防措施控制程序 5-3

糾正和預防措施控制程序 5-4

糾正和預防措施控制程序 5-5

第三章 醫(yī)院工作文件范例

第一節(jié) 醫(yī)院管理職責

院長職責 2-1

院長職責 2-2

業(yè)務副院長職責

行政副院長職責

辦公室主任職責

醫(yī)務科主任職責

科教科主任職責

門診部主任職責

護理部主任職責 2-1

護理部主任職責 2-2

信息科主任職責

人事科主任職責

健教科主任職責

審計科主任職責

監(jiān)察室主任職責

財務科主任職責 2-1

財務科主任職責 2-2

總務科主任職責

基建科主任職責

保衛(wèi)科主任職責

門診部護士長職責

門診服務臺工作人員職責

急診科主任職責 2-1

急診科主任職責 2-2

急診科護士長職責

急診科護理人員職責

門診注射室護士長職責

門診注射室護理人員職責

腹瀉病門診工作人員職責

科護士長職責 2-1

科護士長職責 2-2

病房護士長職責 2-1

病房護士長職責 2-2

主任護師職責 2-1

主任護師職責 2-2

主管護師職責

護師職責

手術室護士長職責

手術室護士職責

蘇醒室護理人員職責

分娩室護士長職責

助產(chǎn)師(士)職責

主管會計職責 2-1

主管會計職責 2-2

會計師職責 2-1

會計師職責 2-2

助理會計師職責

總務科管理員職責

物資供應科保管員職責

物資供應科采購員職責 2-1

物資供應科采購員職責 2-2

基建科工作技術人員職責

職工食堂班長職責 2-1

職工食堂班長職責 2-2

職工食堂廚師職責

職工食堂炊事員職責

維修班班長職責

維修班工人職責

清潔工人職責

太平間工人職責

花工職責

污水處理員職責

浴池工人職責

動物飼養(yǎng)員職責

第二節(jié) 醫(yī)院工作制度

會議制度 3-1

會議制度 3-2

會議制度 3-3

院長辦公會議事規(guī)則 3-1

院長辦公會議事規(guī)則 3-2

院長辦公會議事規(guī)則 3-3

院總值班制度

院領導深入科室制度

職能科室工作人員守則

請示報告制度

社會監(jiān)督制度

服務社區(qū)單位代表座談會制度

院外監(jiān)督員會議制度

工休座談會制度

信訪工作制度

院長接待日制度

衛(wèi)生制度

院長辦公室工作制度

大事記記載規(guī)定 2-1

大事記記載規(guī)定 2-2

會務管理規(guī)定

接待工作暫行規(guī)定

檔案保管制度

檔案立卷歸檔制度

檔案借閱制度

檔案室安全保密制度

檔案的鑒定與銷毀制度

檔案統(tǒng)計制度

檔案庫房管理制度

會計檔案管理制度

儀器設備檔案管理制度 2-1

儀器設備檔案管理制度 2-2

基建檔案管理制度

文書立卷歸檔暫行規(guī)定 3-1

文書立卷歸檔暫行規(guī)定 3-2

文書立卷歸檔暫行規(guī)定 3-3

照片檔案管理規(guī)定

圖紙管理規(guī)定

公章使用管理規(guī)定

車輛管理制度

信息科工作制度

信息收集、儲存、處理制度

圖書館管理制度

統(tǒng)計工作制度 3-1

統(tǒng)計工作制度 3-2

統(tǒng)計工作制度 3-3

醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 2-1

醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度 2-2

病案管理制度 2-1

病案管理制度 2-2

病歷質(zhì)量控制制度

聲像電教工作制度 3-1

聲像電教工作制度 3-2

聲像電教工作制度 3-3

監(jiān)察室工作制度

人事科工作制度

離退休制度

離退休人員返聘管理規(guī)定 2-1

離退休人員返聘管理規(guī)定 2-2

崗前教育制度

中高等學校畢業(yè)生見習期管理暫行辦法 4-1

中高等學校畢業(yè)生見習期管理暫行辦法 4-2

中高等學校畢業(yè)生見習期管理暫行辦法 4-3

中高等學校畢業(yè)生見習期管理暫行辦法 4-4

各種休假管理規(guī)定 6-1

各種休假管理規(guī)定 6-2

各種休假管理規(guī)定 6-3

各種休假管理規(guī)定 6-4

各種休假管理規(guī)定 6-5

各種休假管理規(guī)定 6-6

安全保衛(wèi)制度

傳達、門衛(wèi)制度

安全防火制度 2-1

安全防火制度 2-2

醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定

重點部門管理規(guī)定

車輛停放管理規(guī)定

職工存車處工作制度

巡邏護院制度

保衛(wèi)值班、交接班制度

門診部工作制度

門診工作制度 2-1

門診工作制度 2-2

門診衛(wèi)生宣教工作制度

出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 2-1

出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 2-2

急診科工作制度 4-1

急診科工作制度 4-2

急診科工作制度 4-3

急診科工作制度 4-4

急診搶救室工作制度

急診觀察室工作制度

門、急診首診負責制 2-1

門、急診首診負責制 2-2

救護車使用規(guī)定

"腹瀉病"防治門診工作制度 2-1

"腹瀉病"防治門診工作制度 2-2

專家門診管理制度 2-1

專家門診管理制度 2-2

門診電梯使用制度

醫(yī)務科工作制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

病歷書寫制度 7-1

病歷書寫制度 7-2

病歷書寫制度 7-3

病歷書寫制度 7-4

病歷書寫制度 7-5

病歷書寫制度 7-6

病歷書寫制度 7-7

醫(yī)囑制度 2-1

醫(yī)囑制度 2-2

三級醫(yī)師負責制度

處方制度 2-1

處方制度 2-2

差錯、事故登記報告處理制度 2-1

差錯、事故登記報告處理制度 2-2

業(yè)務學習制度

各級醫(yī)療人員去向報告制度

消毒隔離制度 3-1

消毒隔離制度 3-2

消毒隔離制度 3-3

病房消毒隔離制度 2-1

病房消毒隔離制度 2-2

注射室消毒隔離制度

治療室消毒隔離制度 2-1

治療室消毒隔離制度 2-2

監(jiān)護室消毒隔離制度 2-1

監(jiān)護室消毒隔離制度 2-2

手術室消毒隔離制度 2-1

手術室消毒隔離制度 2-2

手術室無菌物品的保存和隔離制度

特殊感染患者手術間的處理規(guī)定

產(chǎn)房消毒隔離制度 2-1

產(chǎn)房消毒隔離制度 2-2

新生兒室消毒隔離制度 2-1

新生兒室消毒隔離制度 2-2

供應室消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

口腔科消毒隔離制度

檢驗科、實驗室消毒隔離制度

放射科消毒隔離制度

人工腎室消毒隔離制度

洗衣房、被服組消毒隔離制度

臟物焚燒消毒隔離制度

垃圾污物處理消毒隔離制度

太平間消毒隔離制度

院內(nèi)感染管理制度 2-1

院內(nèi)感染管理制度 2-2

院內(nèi)感染控制在職教育制度

對院內(nèi)各類人員的感染控制教育措施 2-1

對院內(nèi)各類人員的感染控制教育措施 2-2

控制院內(nèi)感染各項衛(wèi)生學標準

院內(nèi)感染監(jiān)測制度 2-1

院內(nèi)感染監(jiān)測制度 2-2

院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度

醫(yī)療器械倉庫工作制度 3-1

醫(yī)療器械倉庫工作制度 3-2

醫(yī)療器械倉庫工作制度 3-3

儀器設備檔案資料管理制度

醫(yī)療儀器設備維修制度 2-1

醫(yī)療儀器設備維修制度 2-2

申請訂購醫(yī)療設備的規(guī)定 2-1

申請訂購醫(yī)療設備的規(guī)定 2-2

醫(yī)療儀器管理規(guī)定 3-1

醫(yī)療儀器管理規(guī)定 3-2

醫(yī)療儀器管理規(guī)定 3-3

醫(yī)療器械固定資產(chǎn)管理制度 2-1

醫(yī)療器械固定資產(chǎn)管理制度 2-2

醫(yī)療器械的報廢和更新制度

功能檢查科工作制度 2-1

功能檢查科工作制度 2-2

檢驗科工作制度

血庫工作制度 2-1

血庫工作制度 2-2

藥物研究室工作制度

臨床藥學室工作制度

藥學情報室工作制度

藥品統(tǒng)計報告制度 2-1

藥品統(tǒng)計報告制度 2-2

手術前討論制度

手術審批制度

關于尸體病理解剖的幾項規(guī)定 2-1

關于尸體病理解剖的幾項規(guī)定 2-2

科教科工作制度

臨床教研室備課制度

臨床實(見)習帶教制度

臨床教研室工作制度

進修人員管理制度

教學質(zhì)量評估檢查制度

實習醫(yī)生職責 3-1

實習醫(yī)生職責 3-2

實習醫(yī)生職責 3-3

見習學生規(guī)定

臨床實習學生的教學管理制度

護理部工作制度 2-1

護理部工作制度 2-2

護理人員會議制度

分級護理制度 4-1

分級護理制度 4-2

分級護理制度 4-3

分級護理制度 4-4

無菌操作原則

病房管理制度 2-1

病房管理制度 2-2

探視陪伴制度

患者入、出院管理制度 2-1

患者入、出院管理制度 2-2

病房藥品、物品、器械管理制度 3-1

病房藥品、物品、器械管理制度 3-2

病房藥品、物品、器械管理制度 3-3

護理查對制度 2-1

護理查對制度 2-2

交接班制度 2-1

交接班制度 2-2

事故、差錯、缺點登記和報告制度 2-1

事故、差錯、缺點登記和報告制度 2-2

護理文書管理制度

病案管理制度 2-1

病案管理制度 2-2

治療室工作制度

手術室工作制度 3-1

手術室工作制度 3-2

手術室工作制度 3-3

供應室工作制度 4-1

供應室工作制度 4-2

供應室工作制度 4-3

供應室工作制度 4-4

分娩室工作制度 2-1

分娩室工作制度 2-2

財務工作制度 2-1

財務工作制度 2-2

財務管理規(guī)定 3-1

財務管理規(guī)定 3-2

財務管理規(guī)定 3-3

會計監(jiān)督制度 2-1

會計監(jiān)督制度 2-2

現(xiàn)金管理制度 2-1

現(xiàn)金管理制度 2-2

原始憑證管理制度

稽核制度 3-1

稽核制度 3-2

稽核制度 3-3

債權債務結(jié)算制度

財產(chǎn)物資管理制度 2-1

財產(chǎn)物資管理制度 2-2

財務報銷制度 2-1

財務報銷制度 2-2

會計檔案管理制度

固定資產(chǎn)管理制度 3-1

固定資產(chǎn)管理制度 3-2

固定資產(chǎn)管理制度 3-3

低值易耗品管理制度 2-1

低值易耗品管理制度 2-2

報廢及賠償制度 2-1

報廢及賠償制度 2-2

門診收費處工作制度 2-1

門診收費處工作制度 2-2

門診患者退費規(guī)定 2-1

門診患者退費規(guī)定 2-2

住院處工作制度 2-1

住院處工作制度 2-2

財務微機室工作制度 2-1

財務微機室工作制度 2-2

職工探親路費報銷規(guī)定 2-1

職工探親路費報銷規(guī)定 2-2

審計科工作制度

審計工作保密制度

資金檢查制度 2-1

資金檢查制度 2-2

(后勤)固定資產(chǎn)管理制度 2-1

(后勤)固定資產(chǎn)管理制度 2-2

倉庫物資管理制度 3-1

倉庫物資管理制度 3-2

倉庫物資管理制度 3-3

物資采購制度

物資驗收制度

領物制度

勞保用品管理制度

鍋爐房工作制度 2-1

鍋爐房工作制度 2-2

鍋爐房交接班制度 2-1

鍋爐房交接班制度 2-2

電工房工作制度 2-1

電工房工作制度 2-2

洗衣房工作制度 2-1

洗衣房工作制度 2-2

維修組工作制度

木工班工作制度

太平間管理制度

環(huán)境衛(wèi)生管理制度

花室工作制度

污水處理制度

浴室管理制度

職工食堂管理制度 2-1

職工食堂管理制度 2-2

職工食堂衛(wèi)生工作制度

食品倉庫管理制度

動物飼養(yǎng)室管理制度

基建科工作制度

后勤值班制度

建筑工程及修繕項目辦理程序 2-1

建筑工程及修繕項目辦理程序 2-2


第三節(jié) 部門工作文件

門診患者的接待作業(yè)指導書 3-1

門診患者的接待作業(yè)指導書 3-2

門診患者的接待作業(yè)指導書 3-3

門診分診和導醫(yī)工作的作業(yè)指導書 3-1

門診分診和導醫(yī)工作的作業(yè)指導書 3-2

門診分診和導醫(yī)工作的作業(yè)指導書 3-3

門診患者的管理作業(yè)指導書 2-1

……

門診部管理過程作業(yè)指導書 9-9

門診醫(yī)護人員宣教工作作業(yè)指導書 2-1

門診醫(yī)護人員宣教工作作業(yè)指導書 2-2

門診診療作業(yè)指導書 10-1

……

門診診療作業(yè)指導書 10-10

門診管理作業(yè)指導書 3-1

門診管理作業(yè)指導書 3-2

門診管理作業(yè)指導書 3-3

門診部科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標準 3-1

門診部科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標準 3-2

門診部科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標準 3-3

救護車的管理作業(yè)指導書 3-1

救護車的管理作業(yè)指導書 3-2

救護車的管理作業(yè)指導書 3-3

急診患者的接待作業(yè)指導書 3-1

急診患者的接待作業(yè)指導書 3-2

急診患者的接待作業(yè)指導書 3-3

急診患者的管理作業(yè)指導書 3-1

急診患者的管理作業(yè)指導書 3-2

急診患者的管理作業(yè)指導書 3-3

急診科管理作業(yè)指導書 10-1

……

急診科管理作業(yè)指導書 10-10

急診科設施配置及管理作業(yè)指導書 3-1

急診科設施配置及管理作業(yè)指導書 3-2

急診科設施配置及管理作業(yè)指導書 3-3

急診科醫(yī)囑執(zhí)行作業(yè)指導書 3-1

急診科醫(yī)囑執(zhí)行作業(yè)指導書 3-2

急診科醫(yī)囑執(zhí)行作業(yè)指導書 3-3

急診科分診和導醫(yī)工作作業(yè)指導書 3-1

急診科分診和導醫(yī)工作作業(yè)指導書 3-2

急診科分診和導醫(yī)工作作業(yè)指導書 3-3

急診科醫(yī)護人員溝通作業(yè)指導書 3-1

急診科醫(yī)護人員溝通作業(yè)指導書 3-2

急診科醫(yī)護人員溝通作業(yè)指導書 3-3

院前急救作業(yè)指導書 4-1

院前急救作業(yè)指導書 4-2

院前急救作業(yè)指導書 4-3

院前急救作業(yè)指導書 4-4

院內(nèi)急救的接診、診療作業(yè)指導書 6-1

……

院內(nèi)急救的接診、診療作業(yè)指導書 6-6

災害事故急救作業(yè)指導書 3-1

災害事故急救作業(yè)指導書 3-2

災害事故急救作業(yè)指導書 3-3

對急救和救治突發(fā)災害應急方案(附方案) 6-1

……

對急救和救治突發(fā)災害應急方案(附方案) 6-6

急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 7-1

……

急診科醫(yī)療質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 7-7

護理部質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 8-1

……

護理部質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 8-8

護士長質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 2-1

護士長質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 2-2

內(nèi)科臨床接診作業(yè)指導書 4-1

內(nèi)科臨床接診作業(yè)指導書 4-2

內(nèi)科臨床接診作業(yè)指導書 4-3

內(nèi)科臨床接診作業(yè)指導書 4-4

內(nèi)科病區(qū)臨床診療作業(yè)指導書 8-1

……

內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-3

胃鏡檢查作業(yè)指導書 6-1

……

胃鏡檢查作業(yè)指導書 6-6

兒科病房設施配置及管理作業(yè)指導書 4-1

……

兒科病房設施配置及管理作業(yè)指導書 4-4

婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察作業(yè)指導書 4-1

婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察作業(yè)指導書 4-2

婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察作業(yè)指導書 4-3

婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察作業(yè)指導書 4-4

母乳喂養(yǎng)宣傳及技術指導作業(yè)指導書 3-1

母乳喂養(yǎng)宣傳及技術指導作業(yè)指導書 3-2

母乳喂養(yǎng)宣傳及技術指導作業(yè)指導書 3-3

B超檢查作業(yè)指導書 4-1

B超檢查作業(yè)指導書 4-2

B超檢查作業(yè)指導書 4-3

B超檢查作業(yè)指導書 4-4

醫(yī)囑系統(tǒng)作業(yè)指導書 4-1

醫(yī)囑系統(tǒng)作業(yè)指導書 4-2

醫(yī)囑系統(tǒng)作業(yè)指導書 4-3

醫(yī)囑系統(tǒng)作業(yè)指導書 4-4

宣教工作作業(yè)指導書 5-1

宣教工作作業(yè)指導書 5-2

宣教工作作業(yè)指導書 5-3

宣教工作作業(yè)指導書 5-4

宣教工作作業(yè)指導書 5-5

手術室管理作業(yè)指導書 6-1

手術室管理作業(yè)指導書 6-2

手術室管理作業(yè)指導書 6-3

手術室管理作業(yè)指導書 6-4

手術室管理作業(yè)指導書 6-5

手術室管理作業(yè)指導書 6-6

手術室患者接待作業(yè)指導書 3-1

手術室患者接待作業(yè)指導書 3-2

手術室患者接待作業(yè)指導書 3-3

手術室設施配置及管理作業(yè)指導書 3-1

手術室設施配置及管理作業(yè)指導書 3-2

手術室設施配置及管理作業(yè)指導書 3-3

手術室醫(yī)護人員溝通作業(yè)指導書 2-1

手術室醫(yī)護人員溝通作業(yè)指導書 2-2

手術室質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-1

手術室質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-2

手術室質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-3

手術室患者管理作業(yè)指導書 2-1

手術室患者管理作業(yè)指導書 2-2

院內(nèi)感染控制作業(yè)指導書 12-1

……

院內(nèi)感染控制作業(yè)指導書 12-12

供應室管理作業(yè)指導書 4-1

供應室管理作業(yè)指導書 4-2

供應室管理作業(yè)指導書 4-3

供應室管理作業(yè)指導書 4-4

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-1

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-2

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-3

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-4

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-5

供應室包內(nèi)容物作業(yè)指導書 6-6

供應室消毒滅菌作業(yè)指導書 5-1

供應室消毒滅菌作業(yè)指導書 5-2

供應室消毒滅菌作業(yè)指導書 5-3

供應室消毒滅菌作業(yè)指導書 5-4

供應室消毒滅菌作業(yè)指導書 5-5

供應室質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 2-1

供應室質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 2-2

供應室醫(yī)護溝通作業(yè)指導書 2-1

供應室醫(yī)護溝通作業(yè)指導書 2-2

CT室工作作業(yè)指導書 5-1

CT室工作作業(yè)指導書 5-2

CT室工作作業(yè)指導書 5-3

CT室工作作業(yè)指導書 5-4

CT室工作作業(yè)指導書 5-5

臨床檢驗作業(yè)指導書 4-1

臨床檢驗作業(yè)指導書 4-2

臨床檢驗作業(yè)指導書 4-3

臨床檢驗作業(yè)指導書 4-4

免疫檢驗作業(yè)指導書 4-1

免疫檢驗作業(yè)指導書 4-2

免疫檢驗作業(yè)指導書 4-3

免疫檢驗作業(yè)指導書 4-4

滿意度調(diào)查管理規(guī)定 2-1

滿意度調(diào)查管理規(guī)定 2-2

醫(yī)療質(zhì)量檢查考核作業(yè)指導書 22-1

……

醫(yī)療質(zhì)量檢查考核作業(yè)指導書 22-22

放射科工作作業(yè)指導書 15-1

……

放射科工作作業(yè)指導書 15-15

檢驗科服務質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-1

檢驗科服務質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-2

檢驗科服務質(zhì)量檢查作業(yè)指導書 3-3

生化檢驗作業(yè)指導書 5-1

生化檢驗作業(yè)指導書 5-2

生化檢驗作業(yè)指導書 5-3

生化檢驗作業(yè)指導書 5-4

生化檢驗作業(yè)指導書 5-5

微生物檢驗作業(yè)指導書 4-1

微生物檢驗作業(yè)指導書 4-2

微生物檢驗作業(yè)指導書 4-3

微生物檢驗作業(yè)指導書 4-4

手術麻醉作業(yè)指導書 19-1

……

手術麻醉作業(yè)指導書 19-19

系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護作業(yè)指導書 3-1

系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護作業(yè)指導書 3-2

系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護作業(yè)指導書 3-3

醫(yī)療器材采購、貯存作業(yè)指導書 4-1

醫(yī)療器材采購、貯存作業(yè)指導書 4-2

醫(yī)療器材采購、貯存作業(yè)指導書 4-3

醫(yī)療器材采購、貯存作業(yè)指導書 4-4

焚燒爐工作作業(yè)指導書 2-1

焚燒爐工作作業(yè)指導書 2-2

庫房管理工作作業(yè)指導書 2-1

庫房管理工作作業(yè)指導書 2-2

水電維修工作作業(yè)指導書 2-1

水電維修工作作業(yè)指導書 2-2

太平間的管理作業(yè)指導書 2-1

太平間的管理作業(yè)指導書 2-2

污水處理作業(yè)指導書 3-1

污水處理作業(yè)指導書 3-2

污水處理作業(yè)指導書 3-3

病案管理作業(yè)指導書 6-1

病案管理作業(yè)指導書 6-2

病案管理作業(yè)指導書 6-3

病案管理作業(yè)指導書 6-4

病案管理作業(yè)指導書 6-5

病案管理作業(yè)指導書 6-6

統(tǒng)計管理作業(yè)指導書 4-1

統(tǒng)計管理作業(yè)指導書 4-2

統(tǒng)計管理作業(yè)指導書 4-3

統(tǒng)計管理作業(yè)指導書 4-4

圖書管理作業(yè)指導書 3-1

圖書管理作業(yè)指導書 3-2

圖書管理作業(yè)指導書 3-3

醫(yī)學情報檢索作業(yè)指導書 3-1

醫(yī)學情報檢索作業(yè)指導書 3-2

醫(yī)學情報檢索作業(yè)指導書 3-3



第二篇 醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量審核

第一章 審核與內(nèi)部審核

第一節(jié) 審核的基本概念

審核的基本概念 10-1

……

審核的基本概念 10-10

第二節(jié) 內(nèi)部審核的一般步驟

內(nèi)部審核的一般步驟 4-1

內(nèi)部審核的一般步驟 4-2

內(nèi)部審核的一般步驟 4-3

內(nèi)部審核的一般步驟 4-4

第三節(jié) 內(nèi)部審核的基本要求和特點

內(nèi)部審核的基本要求和特點 4-1

內(nèi)部審核的基本要求和特點 4-2

內(nèi)部審核的基本要求和特點 4-3

內(nèi)部審核的基本要求和特點 4-4



第二章 內(nèi)審員要求與內(nèi)審小組

第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)審員的要求與職責

醫(yī)院內(nèi)審員的要求與職責 6-1

……

醫(yī)院內(nèi)審員的要求與職責 6-6

第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)審小組的組成

醫(yī)院內(nèi)審小組的組成



第三章 內(nèi)部審核策劃與實施

第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部審核策劃

醫(yī)院內(nèi)部審核策劃 14-1

……

醫(yī)院內(nèi)部審核策劃 14-14

第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部審核實施



第四章 內(nèi)部質(zhì)量審核檢查表



第三篇 醫(yī)院文件編制方法

第一章 質(zhì)量管理體系文件

第一節(jié) 醫(yī)院文件化質(zhì)量管理體系的建立

醫(yī)院文件化質(zhì)量管理體系的建立 6-1

……

醫(yī)院文件化質(zhì)量管理體系的建立 6-6

第二節(jié) 醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件的結(jié)構(gòu)

醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件的結(jié)構(gòu) 8-1

……醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件的結(jié)構(gòu) 8-8

第三節(jié) 醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件編寫要點

醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件編寫要點 5-1

……

醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件編寫要點 5-5

第二章 醫(yī)院質(zhì)量手冊編制

第一節(jié) 質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的確定

質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的確定 4-1

質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的確定 4-2

質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的確定 4-3

質(zhì)量方針和質(zhì)量目標的確定 4-4

第二節(jié) 質(zhì)量手冊的編寫

質(zhì)量手冊的編寫 9-1

……

質(zhì)量手冊的編寫 9-9

第三章 醫(yī)院程序文件編制

第一節(jié) 程序文件的概念與作用

程序文件的概念與作用 4-1

程序文件的概念與作用 4-2

程序文件的概念與作用 4-3

程序文件的概念與作用 4-4

第二節(jié) 程序文件的編寫

程序文件的編寫 12-1

……

程序文件的編寫 12-12

第四章 醫(yī)院工作文件和質(zhì)量記錄的編制

第一節(jié) 工作文件的編寫

工作文件的編寫 6-1

……

工作文件的編寫 6-6

第二節(jié) 質(zhì)量記錄的編寫

質(zhì)量記錄的編寫 5-1

……

質(zhì)量記錄的編寫 5-5

附錄：醫(yī)院文件編制測試練習 3-1

附錄：醫(yī)院文件編制測試練習 3-2

附錄：醫(yī)院文件編制測試練習 3-3

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