醫(yī)患關(guān)系怎樣維護在和諧的狀態(tài)
作者:陳馨賢 21
在醫(yī)療新時代,“醫(yī)生無所不知”的模式已經(jīng)過時。取而代之的是,知情的病人和醫(yī)生一起共同做決定,共同選擇治療方案。
可惜的是,雖然我們開始漸漸要求和醫(yī)生的關(guān)系變得平等,但只要仔細(xì)審視一下,就會發(fā)現(xiàn)我們要求的僅僅只是結(jié)果的平等,卻無法尋求過程的主動參與。在電視上看到了日本NHK電視臺一場心臟手術(shù)的高清直播,感觸良多。
NHK不但直播了手術(shù),而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個與現(xiàn)場互動的演播間,請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。
當(dāng)手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細(xì)的透明線開始縫心臟血管時,直播間里的嘉賓也學(xué)著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時,旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束,讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術(shù)的不易。
嘉賓們還問了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)專業(yè)問題,比如,你以前有過手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎?再比如一個中國人會非常有共鳴的問題:當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外,病人家屬來投訴、咒罵甚至發(fā)生肢體沖突時,怎么辦?
日本專家的回答是,沒有發(fā)生過這樣的情況。他進一步解釋說,因為日本的手術(shù)是完全“透明”的,當(dāng)病人要進行高風(fēng)險手術(shù)前,醫(yī)生會用很長時間仔細(xì)地與患者和家屬說明、對話,患者及家屬在術(shù)前一般就已對手術(shù)了如指掌。
那么,是否有醫(yī)院和醫(yī)生故意把風(fēng)險評估得很高,以便發(fā)生意外時可以推卸責(zé)任?回答是,這在日本是絕對不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報告和同類手術(shù)在國內(nèi)外的風(fēng)險評估報告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo),即便患者家屬不責(zé)怪你,院方或醫(yī)學(xué)協(xié)會也會工作出相當(dāng)嚴(yán)厲的處罰,甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。
這位專家說,他最喜歡的恰恰是問題多的患者家屬——問得越多,解釋得越多,他的心里就越踏實,醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。
談到怎樣能夠和患者在互信的平臺上交流,我們就要說到很重要的一點,也就是醫(yī)療環(huán)境。美國醫(yī)生特魯多在自己的墓志銘上寫了這樣一段醫(yī)療札記“有時是治愈,經(jīng)常是幫助,卻總是撫慰”。這段話給了我很深的印象,就是說在臨床當(dāng)中,因為病人首先是人,而不光是病,所以對他的撫慰特別重要,也就是“卻總是撫慰”。但我們在大學(xué)里面,包括研究生畢業(yè)、博士畢業(yè),實際上沒有人教我們怎么撫慰病人,教的都只是技術(shù),但是病人需要的是撫慰。所以這是我們需要注意到的一點。
我們在撫慰病人時,怎樣能讓病人相信我們呢?醫(yī)生的德是很重要的因素。當(dāng)我們決定相信群體中的某一個人的時候,其實這個人的道德占特別大的比重。在很多時候,我們改變不了環(huán)境和其他人,那我們就從自己做起。
第一個是我們的修養(yǎng),獨善其身。也就是從我做起以致加強自己的修養(yǎng)。中華民族有很多美德,比如孝敬父母在家,在醫(yī)院臨床的人,要尊重老人,這個非常重要。除了獨善其身以外,這個行業(yè)還要求一定要提升品德,在平時的工作中來體現(xiàn)品德
第二點是要有慈悲,要有惻隱之心,在別人受苦的時候,會心疼,會難過,會流淚。孟子說過人之端是惻隱。
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