實(shí)用醫(yī)院會(huì)計(jì)技術(shù)（公立與民營(yíng)）課件教學(xué)大綱---實(shí)為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

一、如何設(shè)置醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作
二、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性比較（注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)有醫(yī)院衛(wèi)生院血站防疫站等，在此我們僅討論醫(yī)院屬性比較）詳情請(qǐng)見講義內(nèi)容展示：
三、新籌建醫(yī)院，投資人對(duì)辦院經(jīng)濟(jì)類型與醫(yī)院組織形式的選擇？辦成個(gè)人獨(dú)資形式還是法人單位的企業(yè)組織形式？辦成營(yíng)利性質(zhì)還是非營(yíng)利性質(zhì)？
四、醫(yī)院財(cái)務(wù)決策分析
?。ㄒ唬Q策分析的方法
　　A、差量分析法
　　　【例1】某醫(yī)院制劑室有一臺(tái)設(shè)備，可生產(chǎn)甲種藥品，也可生產(chǎn)乙種藥品，甲乙藥品預(yù)計(jì)銷售單價(jià)、數(shù)量和單位變動(dòng)成本的資料如表所示，要求做出該醫(yī)院制劑室應(yīng)生產(chǎn)哪種藥品更有利的決策。
　　B、平衡分析法
　　　【例2】某醫(yī)院為保證臨床醫(yī)療需求，擬增加一臺(tái)檢查儀?，F(xiàn)有兩個(gè)方案可供選擇，一是購(gòu)買一臺(tái)，購(gòu)進(jìn)價(jià)款為20萬(wàn)元，估計(jì)可用10年，每年支付維修費(fèi)2000元，預(yù)計(jì)殘值為2000元，每天運(yùn)營(yíng)成本60元, 二是向其他醫(yī)院租用一臺(tái)，每天租金為250元，據(jù)各個(gè)備選方案的成本、服務(wù)量、盈余三者之間依存關(guān)系來(lái)確定在什么情況下，哪個(gè)方案較優(yōu)。
?。ǘQ策分析的應(yīng)用
　　1.開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的決策分析
　　2.衛(wèi)生材料自制還是外購(gòu)的決策公析
　　　【例1】某醫(yī)院因醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，每月需用甲衛(wèi)生材料10000件，其市場(chǎng)售價(jià)為10元/件，現(xiàn)醫(yī)院有剩余能力，可自制該衛(wèi)生材料。經(jīng)測(cè)算，自制甲衛(wèi)生材料的單位成本為12元件，其中直接材料6元，直接人工2元，變動(dòng)制造費(fèi)用1元，固定性制造費(fèi)用3元。請(qǐng)問甲衛(wèi)生材料是自制還是外購(gòu)?
　　　【例2】某醫(yī)院因業(yè)務(wù)需耗用A衛(wèi)生材料，該材料醫(yī)院可以自制，也可以從市場(chǎng)上購(gòu)買，外購(gòu)單價(jià)為25元/件，該衛(wèi)生材料自制的相關(guān)固定成本為50000元，單位變動(dòng)成本為20元，請(qǐng)問該醫(yī)院所需A衛(wèi)生材料是自制或外購(gòu)?
　　3.醫(yī)院舉債購(gòu)置設(shè)備，是采用長(zhǎng)期貸款還是融資租賃方式的財(cái)務(wù)決策（及相應(yīng)的賬務(wù)處理）
五、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析（詳情請(qǐng)見講義）
　　1.醫(yī)院主要財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析：
　　2.醫(yī)院主要非財(cái)務(wù)指標(biāo)分析：
　　3.財(cái)務(wù)比較分析及舉例：
　　4.公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系分析：
六、如何做好醫(yī)院年度財(cái)務(wù)分析
　（一）資產(chǎn)狀況
?。ǘ┴?fù)債狀況
?。ㄈI(yè)務(wù)收入(收入結(jié)構(gòu)）
　（四）費(fèi)用支出（大項(xiàng)目費(fèi)用構(gòu)成）
?。ㄎ澹┦罩ЫY(jié)余（公立）分析，本年利潤(rùn)（民營(yíng)）分析
?。┝咙c(diǎn)分析
?。ㄆ撸┐嬖趩栴} 
　（八）改進(jìn)舉措
七、醫(yī)院價(jià)格管理：醫(yī)院的價(jià)格種類：狹義的價(jià)格有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，廣義的價(jià)格有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，單病種價(jià)格（費(fèi)用包干或費(fèi)用限價(jià)）及人頭包干費(fèi)用等。
　　1.影響各價(jià)格的因素分析：
　　2.造成“結(jié)算差異”原因及價(jià)格決策： 
　　3.單病種價(jià)格的確定，可祥見老師醫(yī)院財(cái)務(wù)的課件。
　　4.申報(bào)項(xiàng)目自定義價(jià)格，填制項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)測(cè)算表。
　　5.價(jià)格管理中常見醫(yī)患糾紛的種種表現(xiàn)：
　　6.對(duì)民營(yíng)與公立醫(yī)院的建議：等等
八、醫(yī)院績(jī)效工資管理：
　　1.績(jī)效工資演變過(guò)程
　　2.演變過(guò)程的理由,
　　3.方案的審批
　　4.設(shè)計(jì)績(jī)效工資方案的標(biāo)準(zhǔn)：一是力求簡(jiǎn)單實(shí)用，易于考核，二是被考核者樂于接受。
　　5.若干項(xiàng)建議：等等。
九、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理
?。ㄒ唬┽t(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀問題分析及解決方法
　　1.建立適合本單位的全面預(yù)算管理體系
　　2.科學(xué)運(yùn)用預(yù)算編制方法
　　3.落實(shí)醫(yī)院歸口管理
　　4.制定和完善醫(yī)院全面預(yù)算管理制度
　　5.加強(qiáng)考核與獎(jiǎng)懲
?。ǘ┽t(yī)院全面預(yù)算（財(cái)務(wù)預(yù)算與非財(cái)務(wù)預(yù)算）編制流程（具體詳情表格請(qǐng)參考講義）
?。ㄈ┽t(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容：
　　1.資產(chǎn)負(fù)債表（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　2.收入費(fèi)用預(yù)算總表（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　3.醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)預(yù)算表（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　4.現(xiàn)金流量預(yù)算表（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　5.財(cái)政補(bǔ)助收支預(yù)算表（民營(yíng)醫(yī)院一般無(wú)此表）（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　6.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預(yù)算表（表中有上年數(shù)，本年預(yù)算，增減%）
　　?。稍俜轴t(yī)院科室直接成本預(yù)算表或臨床服務(wù)類科室全成本預(yù)算表）
　　7.管理費(fèi)用季度（年度）預(yù)算表（上年度季度平均數(shù)，本年度季度預(yù)算數(shù)，增減量，增減率）等等，以上預(yù)算表格編制應(yīng)附編制說(shuō)明（依據(jù)）。
　　　舉例：醫(yī)院支出明細(xì)項(xiàng)目預(yù)算編制說(shuō)明，預(yù)算調(diào)整追加表格等詳情請(qǐng)見講義展示：
十、財(cái)務(wù)視野下如何審核經(jīng)濟(jì)合同
　　醫(yī)院合同管理辦法（詳情請(qǐng)見講義展示）：
十一、醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)管理
十二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)
　　1.內(nèi)部審計(jì)與會(huì)計(jì)控制有別
　　2.內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部控制的聯(lián)系與區(qū)別
　　3.審計(jì)流程
　　4.審計(jì)方法  
　　5.以及內(nèi)部審計(jì)員崗位職責(zé)（樣式），內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施辦法（樣式），內(nèi)審工作安排（樣式），內(nèi)部審計(jì)通知書（樣式），審計(jì)報(bào)告（初稿）征求意見書（樣式），內(nèi)部審計(jì)文書送達(dá)回證表（樣式）等。
十三、醫(yī)院內(nèi)控
　　公立民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
　　1.對(duì)人的控制
　　2.貨幣資金的控制
　　3.財(cái)產(chǎn)物資的控制（側(cè)重過(guò)程控制）
　　4.收入的控制
　　5.費(fèi)用支出的控制
　　6.信息系統(tǒng)的控制
　　7.會(huì)計(jì)記錄的控制
十四、醫(yī)院財(cái)務(wù)人才的保障 
　　A、對(duì)各崗位技術(shù)能力要求
　　B、工作閱歷期限要求： 
十五、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審復(fù)審對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的要求
　　等級(jí)醫(yī)院評(píng)審復(fù)審財(cái)務(wù)指標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（詳情請(qǐng)見講義展示）
十六、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療管理，經(jīng)營(yíng)管理三者間的分工與協(xié)作 
　　1.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理在一定條件下是首位的管理
　　2.醫(yī)療管理是醫(yī)院各項(xiàng)管理的基礎(chǔ)
　　3.財(cái)務(wù)管理提供院級(jí)科級(jí)部門不同層次的效益分析，財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)狀況分析
十七、建議：

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