?？漆t(yī)師現(xiàn)況與人力規(guī)劃(ppt)
?？漆t(yī)師現(xiàn)況與人力規(guī)劃
醫(yī)師人力
目標(biāo):每七百五十人口有一個(gè)醫(yī)師(134/10萬人口)
“政府政策與教學(xué)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練需求”因素超過“病人需求”
?？漆t(yī)師
共分21種?？?
至89.08.10止，核發(fā)?？漆t(yī)師證書27879張，每10萬人口有125.6個(gè)?？漆t(yī)師(?)
醫(yī)師公會統(tǒng)計(jì)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師27959人，每10萬人中有127.8個(gè)醫(yī)師
粗估約有38%的職業(yè)醫(yī)師未領(lǐng)有專科醫(yī)師執(zhí)照

?？漆t(yī)師人力分布
?？朴?xùn)練及職業(yè)科別的選擇
受雇醫(yī)院或自行開業(yè)的選擇
執(zhí)業(yè)地點(diǎn)之選擇
選擇執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的行為理論
誘發(fā)性需求理論:選擇喜愛的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，再誘發(fā)需求維持客源
空間競爭理論:選擇人口密度較低的地方執(zhí)業(yè)
選擇科別亦有類似理論

空間競爭理論成立時(shí):
應(yīng)開放醫(yī)學(xué)生及專科醫(yī)師訓(xùn)練名額，讓數(shù)量成長后，自然擴(kuò)散。
誘發(fā)性需求理論主導(dǎo)時(shí)，政府應(yīng)鼓勵(lì)前往醫(yī)療資源貧乏地區(qū)執(zhí)業(yè)或選擇冷門?？?

誘發(fā)性需求理論主導(dǎo):
政府應(yīng)鼓勵(lì)前往醫(yī)療資源貧乏地區(qū)執(zhí)業(yè)或選擇冷門專科
健保的影響
健保對各科支付金額的高低，影響學(xué)生選擇科別
投入婦產(chǎn)科，外科比率偏低
現(xiàn)況
地點(diǎn)分布
科別分布
重復(fù)考照
未具?？茍?zhí)照之醫(yī)師

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)分布不均
醫(yī)師人力充沛地區(qū)(以每10萬人口計(jì)算):臺北市(247.8/158.2)，臺中市(235.2/138.3)，嘉義市(230/158.3)，高雄市(173.4/100.1)，臺南市(170.5/ 96.8)。與全國人口密度較高的地區(qū)符合，且集中于都會區(qū)。
醫(yī)師人力不足地區(qū):嘉義縣(50.7/42.7)，云林縣(69.4/44.3)，臺北縣(73.0/42.3)，新竹縣(76.4/54.7)，南投縣(78.3/57.3)，苗栗縣(79.3 /49.9)。
例外:花蓮地區(qū)，與設(shè)置大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)及療養(yǎng)院可能有關(guān)。
各專科人力分布
內(nèi)科:執(zhí)業(yè)人數(shù)(16.3)高于美國(14.2)
外科:實(shí)際執(zhí)業(yè)人數(shù)(7.9)低于美國(11.8)
放射線，麻醉，病理科等Hospital-based的科別，則有顯著不足。
放射線?？?10年后預(yù)估為10萬人有4.3個(gè)，尚低于澳洲(5.5)，巴基斯坦(5.3)
病理科:日韓皆藉由提高對病理科醫(yī)師的給付增加病理科醫(yī)師的人數(shù)
9個(gè)縣市沒有核子醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師
耳鼻喉科:過剩
重復(fù)受訓(xùn)考照
一種:13821
二種:3276
三種以上:230
避免重復(fù)訓(xùn)練的投資浪費(fèi)
政策的影響
?？漆t(yī)師人力分配:人力不足的科別應(yīng)給予誘因鼓勵(lì)人才投入
人力過剩應(yīng)減少訓(xùn)練名額，但此舉恐影響教學(xué)醫(yī)院之人力，應(yīng)規(guī)劃配套措施或替代方案

健保支付與執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的影響:
健保支付高，投資報(bào)酬率高的科別
健保給付偏低且工作繁重
發(fā)生非預(yù)期結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)
建言
以實(shí)證基礎(chǔ)訂定人力標(biāo)準(zhǔn)
建立經(jīng)常性評估機(jī)制，與醫(yī)界保持良性溝通
配合管制醫(yī)學(xué)生數(shù)及病床數(shù)
從實(shí)質(zhì)上鼓勵(lì)從事偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療
修法排除醫(yī)師刑事責(zé)任
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