醫(yī)院收支分離的難點(diǎn)在哪里

 作者:程漢鵬    210

  據(jù)悉,為減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān),繼上海浦東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線后,浦東新區(qū)今年將嘗試在一家二級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)院收入、支出分開(kāi),醫(yī)生工資待遇不再與醫(yī)院的醫(yī)療收入直接掛鉤。

  將醫(yī)生個(gè)人收入與醫(yī)院效益脫鉤,這個(gè)“藥方”能不能“治”群眾“看病難、看病貴”這個(gè)???從理論上看是可行的,因?yàn)?,收支分離可以從根本上斬?cái)噌t(yī)院與商業(yè)利益的聯(lián)系,把公立醫(yī)院真正變成“平價(jià)醫(yī)院”。而目前,醫(yī)療亂收費(fèi)之所以久治不愈,根子就在于收支一條線把醫(yī)院變成了一個(gè)營(yíng)利性機(jī)構(gòu),“效益”成了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的指揮棒,醫(yī)院救死扶傷的人道精神被嚴(yán)重玷污。

  當(dāng)然,要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支分開(kāi),還必須出臺(tái)配套措施來(lái)保障。

  首先,需要政府一定的財(cái)力支持。因?yàn)?,多年以?lái),“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面不僅沒(méi)有消除,而且完全看不到扭轉(zhuǎn)的跡象,幾乎已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體制的最大特色。據(jù)調(diào)查,在醫(yī)院總收入當(dāng)中,從藥和器械創(chuàng)造的收入各占約40%,財(cái)政撥款只占20%,絕大多數(shù)公立醫(yī)院開(kāi)支需要醫(yī)院自己想辦法解決。而在香港,公立醫(yī)院90%以上的費(fèi)用由政府支出。另外,要保證醫(yī)生的收入得到提高。國(guó)家可以參照當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的正常收入水平,從財(cái)政上保證醫(yī)生的收入,工資調(diào)整時(shí)也向公務(wù)員看齊。經(jīng)濟(jì)學(xué)者汪丁丁曾在《財(cái)經(jīng)》雜志上撰文指出:“為了使醫(yī)師遵守其希波拉底誓言,應(yīng)該使他們獲得與創(chuàng)造價(jià)值相應(yīng)的合法收入。”

  提高醫(yī)生的收入的道理也在于此,這是一種激勵(lì)機(jī)制。這種機(jī)制,更重要的是將醫(yī)生的薪資放到陽(yáng)光下,看得見(jiàn)摸得著,同時(shí)令其付出和收入成正比。

 收支 難點(diǎn) 分離 哪里 醫(yī)院

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中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究咨詢(xún)中心通過(guò)長(zhǎng)期的專(zhuān)題調(diào)研,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展急需解決15大問(wèn)題?!?1、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制問(wèn)題.醫(yī)院體制改革不僅僅限于國(guó)有醫(yī)院,要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求;符合國(guó)家和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)

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