勞動爭議仲裁申訴書
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申 訴 人 被 訴 人
姓 名
或單位名稱 姓 名
或單位名稱
單位性質(zhì) 單位性質(zhì)
法定代表人
姓 名 職務 法定代表人
姓 名 職務
性 別 年齡 性 別 年齡
民族或國籍 用工
性質(zhì) 民族或國籍 用工
性質(zhì)
工作單位 工作單位
地 址 地 址
電 話 電 話
郵 編 郵 編

請求事項








事實和理由（包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況）；












此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申訴人： (簽名或蓋章)
年 月 日

附：1. 副本 _份；
2. 物證 件；
3. 書證 件。
注：1. 申請書應用鋼筆、毛筆書寫或印制。
2. 請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。
3. 事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。
4. 申訴書副本份數(shù)，應按被訴人人數(shù)提交。

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