出境貨物報檢單
|[pic] |中華人民共和國出入境檢驗檢疫 | | |出境貨物報檢單 | |報檢單位 | |* | | |(加蓋公章)： | |編　　號| | |報檢單 | |聯系人： | |位登記 | | | |號： | | | | |（外文| | | |） | | |收貨人 |（中文| | | |） | | | |（外文| | | |） | | |貨物名稱(中/外文) | |H.S.編碼 | |產地 | |數/重量 | |貨物總值 | |包裝種類及數量 | | | | | | | | | | | | | | | | | |運輸工具名稱 | |貿易方式| |貨物存放地 | | |號碼 | | | |點 | | |合同號 | |信用證號| |用途 | | |發(fā)貨日期| |輸往國家(地 | |許可證／審批 | | | | |區(qū)) | |號 | | |啟運地 | |到達口岸 | |生產單位注冊 | | | | | | |號 | | |集裝箱規(guī)格、數量及 | | |號碼 | | |合同、信用證訂立的檢驗|標 記 及 號 碼 |隨附單據（劃“(”或補填） | |檢疫條款或特殊要求 | | | | | |(合同 |(包裝性能結果單| | | |(信用證 |(許可/審批文件 | | | |(發(fā)票 |( | | | |(換證憑單 |( | | | |(裝箱單 |( | | | |(廠檢單 |( | |需要證單名稱（劃“(”或補填） |*檢驗檢疫費 | |□品質證書 |__正__副|□植物檢疫證書 |__正__ |總金額 | | |□重量證書 |__正__副|□熏蒸/消毒證書 |副 |（人民幣元| | |□數量證書 |__正__副|□出境貨物換證憑 |__正__ |） | | |□獸醫(yī)衛(wèi)生證書 |__正__副|單 |副 | | | |□健康證書 |__正__副|□ |__正__ | | | |□衛(wèi)生證書 |__正__副|□ |副 | | | |□動物衛(wèi)生證書 |__正__副|□ | | | | | | |□ | | | | | | | | |計費人 | | | | | | |收費人 | | |報檢人鄭重聲明： |領 取 證 單 | |1. 本人被授權報檢。 | | |2. | | |上列填寫內容正確屬實，貨物無偽造或冒用他人的 | | |廠名、標志、認證標志，并承擔貨物質量責任。 | | |簽名：_______________ | | | |日期 | | | |簽名 | | |注：有“*”號欄由出入境檢驗檢疫機關填寫 |◆國家出入境檢驗檢疫局制 | | |[1-2 (2000.1.1)] |
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