創(chuàng)建發(fā)言
創(chuàng)建“誠信藥房” 開展誠信服務 鹽城市第三人民醫(yī)院 　　 為規(guī)范藥房管理，控制使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，江蘇省鹽城 藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《鹽城市創(chuàng)建“誠信藥房”實施方案》，在全市范圍 內(nèi)開展了創(chuàng)建“誠信藥房”活動。 　　創(chuàng)建“誠信藥房”活動，對于促進醫(yī)院藥房管理科學化、規(guī)范化，提升管理水平有著 十分重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義，也是醫(yī)院向基本現(xiàn)代化醫(yī)院建設發(fā)展中規(guī)范管 理的任務之一，與我們醫(yī)院強化藥品質(zhì)量管理的內(nèi)在要求是一致的，因此，這項活動得 到了醫(yī)療機構廣泛的響應與重視，在此，我代表 向各級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門的領導表示衷心感謝！向在日常工作中對我們 醫(yī)院的藥品質(zhì)量實施監(jiān)督管理、業(yè)務指導的各位藥監(jiān)局的同志們表示衷心的感謝！ 通過創(chuàng)建活動，我院在藥品質(zhì)量管理方面基本上改變了傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式，基本上實 現(xiàn)了崗位職責與工作質(zhì)量標準緊密結合；工作質(zhì)量標準與管理制度緊密結合；管理制度 與保證措施緊密結合，細化了藥學服務質(zhì)量環(huán)節(jié)管理。 現(xiàn)將我院創(chuàng)建活動情況匯報如下： 　　一、制度與管理 　　創(chuàng)建“誠信藥房”的目的是建立比較完善的藥學服務體系，做到誠信服務。我們對照 《實施方案》的要求，認識到過去盡管也有一些規(guī)章制度，但是比較粗淺，缺乏一整套的 質(zhì)量管理體系。特別是在當前醫(yī)藥市場比較混亂的情況下，如若管理松散，很容易發(fā)生 藥品質(zhì)量問題?；谶@些認識，我們在創(chuàng)建活動中側重于明確崗位職責,制訂工作質(zhì)量標 準和操作程序,抓環(huán)節(jié)管理，建立健全規(guī)章制度和相應的記錄。 　　我們認識到，要加強藥品質(zhì)量管理，首先要控制源頭，即嚴格審核藥品（材料）供 貨商資質(zhì)，索取必須提供的資質(zhì)證件和質(zhì)量證明文件。我們制訂了《首營企業(yè)和首營品種 審核制度》等一系列制度與操作程序，嚴密了環(huán)節(jié)管理，比較好的解決了藥品進入醫(yī)院以 后，在醫(yī)院內(nèi)部流通過程中以及使用到病人身上各個環(huán)節(jié)中的質(zhì)量把關等問題。今后將 根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的新問題，進一步修改和完善這些規(guī)章制度。 　　二、人員資質(zhì)和培訓 　　GMP與GSP管理，是國際上公認的規(guī)范管理模式，與傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理方式有著本質(zhì)的 區(qū)別?！罢\信藥房”標準條款中對藥品質(zhì)量管理首先提出了人員的資質(zhì)要求和對人員的培 訓。 　　我院藥學科現(xiàn)有職工43人，藥學技術人員39人，財會人員1人，工人3人。其中高級 職稱3人，中級職稱16人，初級職稱20人。經(jīng)過醫(yī)院人事制度改革，藥劑科更名為藥學科 。下轄五個二級科，即西藥房（包括急診藥房、一分院藥房、二分院藥房）、中藥房（ 包括煎藥室）、病區(qū)藥房、藥庫（包括中藥庫、西藥庫、輸液庫和衛(wèi)生材料庫）、臨床 藥學室（包括藥品檢驗室、藥物不良反應信息中心、抗菌藥物使用管理辦公室）。設藥 學科主任一人，高級職稱；二級科主任5人，其中高級職稱1人，中級職稱4人。 　　經(jīng)過健康檢查，直接接觸藥品的人員全部健康，并建立了健康檔案。 　　創(chuàng)建“誠信藥房”活動中，我們先后舉辦培訓班2期，共計30 課時， 561 人次參加了培訓。培訓考核45人（其中新任藥學科主任1人，分管書記1人），全部合格 。通過培訓，強化了藥品質(zhì)量管理意識，普及了“誠信藥房”知識?；旧线_到了人人熟 悉崗位職責，熟悉工作質(zhì)量標準，熟悉技術操作規(guī)程、熟悉相關規(guī)章制度、熟悉各項記 錄填寫要求與方法，了解“誠信藥房”管理基本要求。 　　三、設施與設備 　　根據(jù)藥品儲存與養(yǎng)護管理要求，藥庫（房）應配置調(diào)節(jié)溫、濕度、冷藏設備，有避 光、通風、防潮、防蟲、防鼠、防火等設施，藥庫（房）的倉儲面積應當與業(yè)務規(guī)模相 適應。為此，我們將制劑大樓的一、二層原來的滅菌制劑、普通制劑凈化車間全部拆除 ，先后參觀了鹽城藥業(yè)公司、南京醫(yī)藥公司鹽都分公司藥品倉庫，依據(jù)“誠信藥房”檢查 評定要求，改建成中藥庫、西藥庫、輸液庫和衛(wèi)生材料庫四個倉庫。每個倉庫內(nèi)，分成 四個區(qū)域，即待驗區(qū)、合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)和退貨區(qū)，并用規(guī)定的色條分區(qū)，并懸掛標志牌 ，不合格品庫單獨設立，用紅色警示。所有拆箱藥品（材料）全部上架，按照分類定位 陳列；所有堆垛全部使用新加工的地架。所用的照明線路用管道保護，防爆燈具經(jīng)過了 公安消防部門認可；倉庫門采用結實耐用的防盜門，采光窗加防盜柵和窗簾。為滿足冷 藏藥品需要，我們新建了藥品專用冷藏庫；特殊藥品有特管庫；易竄味中藥有易竄味中 藥庫，藥庫的會計保管在新建的藥庫辦公室集中辦公，藥庫工人還有值班室。為了確保 藥庫安全，我們在整個庫區(qū)都安裝了與市110報警中心聯(lián)網(wǎng)的報警裝置。 　　為保證藥品質(zhì)量，我們將常溫庫與陰涼庫統(tǒng)一提升為陰涼庫溫濕度控制，避免了高 溫季節(jié)藥品往返搬遷難度。 　　經(jīng)過改建，藥庫的藥品儲存養(yǎng)護條件得到了根本改變，整個庫區(qū)面貌一新，解決了 多年以來我院藥品倉庫面積小、條件簡陋、想改建怕拆遷的困境，為今后醫(yī)院發(fā)展打下 了堅實的基礎。 　　我院有六個藥房，本部4個分院2個。新建的病房大樓底層我們設置了新病區(qū)藥房， 內(nèi)部中央空調(diào)。藥房分為五個區(qū)域，即更衣室、值班室、配方室、二級藥品庫和辦公室 。門診藥房在前幾年已經(jīng)改建過，這次我們?yōu)榱朔奖悴∪巳∷?，計劃將在門診二樓的中 藥房移到一樓，與現(xiàn)在的西藥房近鄰。藥房均安裝空調(diào)除濕設備，添置冷藏設備，設置 藥物咨詢窗口，與西藥房一起，參與共青團鹽城市委“青年文明服務窗口”競賽活動。 　　四、采購與驗收 　　藥品與材料的采購、驗收入庫是藥品（材料）質(zhì)量控制的關口。因此，加強對營銷 企業(yè)資質(zhì)審查和相關質(zhì)量證明文件的收集與審核是必須重視的問題。根據(jù)縣招標辦的規(guī) 定，我院所有中西藥品、一次性衛(wèi)生材料、X膠片、衛(wèi)生潔具由藥品集中采購招標管理中 心統(tǒng)一招標。所有資質(zhì)檔案送交招標辦審核，相關質(zhì)量證明文件由藥學科審核。我院的 采購合同是根據(jù)《合同法》對經(jīng)濟合同的要求并參照了部分企業(yè)的規(guī)范合同相關條款本院 印制的，明確了質(zhì)量條款相應內(nèi)容。 　　在驗收入庫環(huán)節(jié)上，要求驗收時首先查驗發(fā)票與合同是否一致，藥品與發(fā)票是否一 致，然后根據(jù)《藥品（材料）購進與驗收管理制度》、《藥品(材料)驗收程序》進行驗收。 驗收過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要求及時處理，不合格品或有其它問題的一律不得入庫。藥品 （材料）入庫以后，必須將品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量、價格輸入微機，通過開寫入庫單 ，進入微機管理網(wǎng)絡。 　　在藥品（材料）質(zhì)量管理中，我們結合工作實際，利用每周三行政查房的時間，走 訪各臨床科室，認真聽取醫(yī)護人員的意見和要求。對使用的藥品（材料）的進行質(zhì)量追 蹤，發(fā)現(xiàn)問題，立即處理。這樣做的好處是，一是能及時掌握質(zhì)量情況，二是通過走訪 能夠密切醫(yī)藥聯(lián)系，了解臨床醫(yī)療工作中所出現(xiàn)的各種問題，便于改進工作，更好的為 臨床服務。 　　五、儲存與養(yǎng)護 藥品（材料）庫存期間的養(yǎng)護工作內(nèi)容是：維護藥品儲存條件，巡視檢查 藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題能夠得到及時處理，確保藥品質(zhì)量。 　　藥品養(yǎng)護實際上是庫房管理日常工作，在過去是一直進行的。根據(jù)“誠信藥房”評定 要求，庫房的基本條件得到了改善，在這種情況下，倉儲養(yǎng)護的重點是檢查藥品質(zhì)量， 養(yǎng)護工作均有記錄。 我們做了以下幾個方面工作： 　　1、對藥品進行重新定位 為便于管理，根據(jù)藥品陳列要求，我們對藥房和藥庫的藥品（材料）進行了全面質(zhì)量檢 查，對藥品的批準文號、藥品的有效期認真查看，凡是地方批準文號的藥品，通通登記 ，及時通知醫(yī)藥單位退貨。并根據(jù)有效期進行排序，分批存放。 2、對重點品種進行重點控制 我院藥品種類很多，為了有重點的藥品養(yǎng)護，我們將下列四種類藥品列為養(yǎng)護重點：一 是近效期藥品；二是質(zhì)量不穩(wěn)定藥品；三是滯銷藥品；四是曾經(jīng)受到質(zhì)量查處的藥品。 3、開始核對藥品的質(zhì)量標準、藥品說明書、藥品標簽。 《藥品管理法》取消了地方藥品標準，在現(xiàn)階段存在著國家藥品批準文號與地方批準文號 并存的情況。根據(jù)文件規(guī)定，按照國家藥品標準生產(chǎn)的地方批準文號的藥品允許在有效 期內(nèi)使用完畢。因此，核對藥品質(zhì)量標準成為現(xiàn)階段主要工作之一。由于前段時期我市 曾經(jīng)查處過個別廠家藥品說明書問題，為防止這種情況在我院出現(xiàn)，我們在首營品種管 理制度中增加了醫(yī)藥廠商需要提供藥品說明書和標簽批件的規(guī)定。這些質(zhì)量證明文件到 達后，我們認真審核，加大了藥品質(zhì)量管理力度。 　　在倉庫管理中，我們把收集、核查、管理藥品（材料）質(zhì)量證明文件的責任落實到 每個庫房，強調(diào)必須證件齊全才能使用。衛(wèi)生材料庫由于品種多，規(guī)格多，器械分類多 ，情況復雜增加了管理難度。因此，熟悉和掌握器械分類知識，了解醫(yī)療器械相關質(zhì)量 證明才能管理好衛(wèi)生材料倉庫。我們通過參加市藥品監(jiān)督管理局組織的培訓班學習，遇 到問題請示等方式，確保管理監(jiān)督到位。 　　六、記錄與臺帳 建立健全了工作規(guī)章制度以后，執(zhí)行得如何應該反映在各項記錄與臺帳上。以前，雖然 有記錄，但是不夠規(guī)范。在這次創(chuàng)建活動中，我們參照了兄弟醫(yī)院部分記錄式樣，沿用 或修改了以前的記錄表簿，繪制了部分新的記錄表格，基本上做到了“一切行為有標準， 一切行為有記錄，一切差錯可追溯”，今后，將根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷，逐步修改完善這 些記錄。 　　七、存在問題和今后工作思路 創(chuàng)建“誠信藥房”工作雖然做了一些，工作上也有了一些起色，對照創(chuàng)建標準，一些工作 并沒有完全到位。存在的問題主要是人們的思想觀念還沒有與管理理念、管理方法、管 理措施同步。創(chuàng)建“誠信藥房”的目的是改變傳統(tǒng)的藥房被動服務為主動服務；改變收收 發(fā)發(fā)包包扎扎的簡單服務為換位思考真情服務；改變“我在藥房里，你在窗口外，你來處 方我發(fā)藥?！钡墓衽_服務為零距離親近服務；創(chuàng)建具有人性化的全方位誠信服務體系，創(chuàng) 建新的服務模式。因此，要改變服務理念，需要一個過程，這就是學習培訓的“洗腦”過 程，逐步規(guī)范行為的過程。 我們相信，隨著創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院步伐，我院的藥學科將繼續(xù)學習“誠信藥房”藥品質(zhì)量管 理系統(tǒng)文件，進一步的培訓和考核，通過工作實踐的摸索和經(jīng)驗積累，通過與兄弟醫(yī)院 的交流學習，將會在藥品質(zhì)量管理、藥品價格管理、窗口服務管理等方面有新的突破， 為盡早建立藥學誠信服務體系而努力。
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