北京同仁醫(yī)院投入巨資推進醫(yī)院信息化建設(shè)
北京同仁醫(yī)院投入巨資推進醫(yī)院信息化建設(shè)， 方便了患者，提高了管理效率，但補償機制缺失等問題制約著信息化建設(shè)的進一步推進 。 　　對老陳來說，今年夏天算是過上“好”日子了。他這個“老病號”，每周都要上醫(yī)院復(fù) 查一次，每次都要花上個半天。最近，北京同仁醫(yī)院“流媒體”信息化和排隊系統(tǒng)可算讓 他擺脫了排隊就診的漫長等待過程，復(fù)查一次，時間足足比以前縮短了一半。 　　其實，以前候診排長隊的現(xiàn)象，不光像老陳這樣的病人有意見，作為醫(yī)院，同樣看 在眼里，急在心里。最近幾年，如何優(yōu)化就診流程，縮短患者的看病時間成為眾多醫(yī)院 管理者考慮的問題。而北京同仁醫(yī)院正是在就診流程優(yōu)化上起步較早的醫(yī)院。 　　記者在同仁采訪時看到，在收費、檢查、劃價的窗口都沒有排長隊的現(xiàn)象。北京同 仁醫(yī)院信息中心主任田劍告訴記者，優(yōu)化后的就醫(yī)流程比原先快了許多，減少了許多諸 如重復(fù)登記的環(huán)節(jié)。 　　“刷卡”看病 　　“流媒體”實現(xiàn)就診新模式 　　今年３月２０日，同仁醫(yī)院推出信息化關(guān)鍵步驟——實名制就診?；颊咧恍柁k理一張 就診卡，劃價、交費等流程均可快速解決。田劍告訴記者，辦理這種就診卡后，原來一 次就診所需的１４個環(huán)節(jié)已減少到８個。 　　而據(jù)北京市衛(wèi)生局副局長鄧小虹介紹，推行實名就診卡的想法源于去年的ＳＡＲＳ 疫情。每次病人看完病，他的所有資料都將存入卡中，這樣大大方便了衛(wèi)生部門全面掌 握門診記錄，從而將病種分類，分析就診率高的都是哪些疾病。據(jù)了解，實名就診卡將 在今年底逐步在北京市６０多家設(shè)立發(fā)熱門診的定點醫(yī)院及二級以上醫(yī)院中全面推廣。 　　目前，同仁醫(yī)院每天就診量已經(jīng)達到了５０００多人次，在高峰日更達到６０００ 多人次。面對如此大的就診量，候診人群在醫(yī)院內(nèi)顯得十分擁擠嘈雜，病人在科室門外 焦急地等待就診，甚至還有一些隨時開門窺視他人看病“串門”的情況。為解決這種局面 ，同仁醫(yī)院在門診東區(qū)推出了“流媒體”候診系統(tǒng)，實時顯示掛號就診信息，讓每一個患 者都了解排隊狀況。同時在“流媒體”系統(tǒng)的ＰＤＰ顯示屏上播放高清晰視頻，并可不停 插播信息，還可以觀看動畫片等等。 　　老陳前幾天就目睹了這樣的情景，一群小學(xué)生放了暑假到同仁醫(yī)院來體檢，他們并 沒有像以往一樣唧唧喳喳鬧個不停，而是顯得十分安靜。原來他們?nèi)⒅@示屏播放的 動畫片。老陳不由感慨到：這要是在以前肯定吵死了，沒想到一個小小的顯示屏起了這 么大的作用。據(jù)同仁醫(yī)院的醫(yī)生們介紹，有了流媒體候診系統(tǒng)后，他們目前的工作就是 專注診斷病情，再也不用擔心那些來“串門”的患者了。 　　巨資投入 　　欲打造高端信息平臺 　　據(jù)田劍介紹，目前我國醫(yī)院信息化的資金投入只占醫(yī)院營業(yè)額的千分之三左右，而 國外醫(yī)院這方面的投入已達到３％～４％。同仁醫(yī)院目前每年投入５００萬人民幣，占 醫(yī)院營業(yè)額的１％，為醫(yī)院信息化建設(shè)的持續(xù)發(fā)展提供了保障。 　　目前，醫(yī)療業(yè)的信息化水平遠遠落后于民航、銀行、電訊這些同樣為社會大眾提供 服務(wù)的行業(yè)。這些行業(yè)的信息化投入已經(jīng)達到或遠遠超過其運營成本的１％。網(wǎng)絡(luò)帶寬 、硬件規(guī)模與質(zhì)量、軟件和服務(wù)費用、系統(tǒng)的安全性水平比醫(yī)院高很多，最終客戶所能 享受到的信息化服務(wù)水平也高得多。 　　傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式已經(jīng)跟不上衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要，田劍認為，現(xiàn)在一些醫(yī)院已 經(jīng)意識到需要進行信息化建設(shè)，但是究竟如何去建設(shè)，還沒有更多的辦法。參考國外標 準，引入賓館式服務(wù)成為同仁醫(yī)院巨資投入的主要目標。通過競標，同仁買下了醫(yī)院旁 邊的一家星級賓館，并對其進行全面的信息化建設(shè)改造。而引入高端的信息化技術(shù)——流 媒體，就是針對傳統(tǒng)的排隊管理技術(shù)并不能完全解決醫(yī)院的嘈雜局面而實行的重大舉措 。 　　雖然醫(yī)院信息化落后于其他行業(yè)，但田劍認為，投資包括流媒體技術(shù)在內(nèi)的醫(yī)院信 息化建設(shè)，將可以最終實現(xiàn)滿足三個層面的需求。 　　第一、服務(wù)患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷。通過搭建有效的信息平臺，為患者提供包括診前 咨詢、診中協(xié)助就醫(yī)、診后跟蹤關(guān)懷等不同階段的服務(wù)。 　　第二、服務(wù)醫(yī)生，提供輔助診斷。這種信息化平臺是通過輸入豐富的醫(yī)療信息，并 且綜合專家經(jīng)驗形成一套系統(tǒng)。該系統(tǒng)在醫(yī)生診斷過程中提示其做更多的判斷，可大大 減少醫(yī)療事故，同時也有望改善目前醫(yī)生以經(jīng)驗診斷為主的狀況。 　　第三、服務(wù)醫(yī)院管理者，提高管理效率。隨著社會的發(fā)展，很多醫(yī)院要推向市場。 管理者面對的問題就是如何提高效率、增加效益。這個系統(tǒng)能夠判斷進入各環(huán)節(jié)的時間 以及在每一個環(huán)節(jié)消耗的時間。這種細節(jié)監(jiān)控管理可以大大提高醫(yī)院的工作效率。另外 ，現(xiàn)在醫(yī)院的數(shù)據(jù)容量每天有幾百兆，如此巨大的數(shù)據(jù)如果都呈現(xiàn)在管理者面前，效果 可想而知。信息系統(tǒng)在對數(shù)據(jù)進行處理分析后，就能夠給出不同趨勢的判斷，供決策者 參考。 　　田劍還認為，醫(yī)院信息化的目標就是最終實現(xiàn)以上這些服務(wù)，但在醫(yī)院的信息化進 程中，還需要更多的資金投入。 　　信息化建設(shè)投資 　　缺乏補償機制 　　同仁醫(yī)院早在１９９１年就開始了信息化建設(shè)，時間并不短，但田劍對同仁信息化 水平的評價很冷靜、客觀，“如果滿分是１００分的話，我們現(xiàn)在只有１０分”。 　　由于每個病人的情況都不一樣，因此醫(yī)院的信息化系統(tǒng)比別的行業(yè)更細致和復(fù)雜， 而且必須能夠根據(jù)變化隨時進行調(diào)整，這要求系統(tǒng)要非常強大和靈活。但是目前仍存在 很多不完善的地方。以化驗取樣為例，患者很少發(fā)現(xiàn)在自己的血樣或尿樣試管上出現(xiàn)用 以標識病人和化驗申請的條形碼不干膠貼，絕大多數(shù)醫(yī)院目前沿用的仍然是老辦法：醫(yī) 生手寫的化驗申請被裹貼在試管外。國外化驗過程的條碼化早已成為常規(guī)。如今我國醫(yī) 院大批進口的自動化檢驗設(shè)備全都配備有條碼識別設(shè)備，但與病人安全關(guān)系如此密切的 化驗、檢查工作為什么不能廣泛實現(xiàn)條碼化呢？ 　　有人歸納出如下原因：醫(yī)院信息化太復(fù)雜，難以實現(xiàn)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護人員缺乏Ｉ Ｔ知識，對ＩＴ技術(shù)的應(yīng)用缺乏敏感性；醫(yī)院太窮，沒有錢搞信息化建設(shè)；衛(wèi)生界ＩＴ 技術(shù)力量太薄弱，沒有能力開發(fā)和維護復(fù)雜的大系統(tǒng)等等。 　　此外，長期以來醫(yī)院都是國營性質(zhì)單位，醫(yī)療服務(wù)一直被看作是社會福利，費用有 相當一部分是由國家和企業(yè)負擔的，病人在選擇醫(yī)療服務(wù)時常常并不像選擇其它服務(wù)和 產(chǎn)品時那樣擁有絕對的自主權(quán)。因為許多醫(yī)療服務(wù)的價格是由國家控制的。盡管有些醫(yī) 療服務(wù)定價不盡合理，例如技術(shù)勞務(wù)、服務(wù)類項目定價過低，Ｂ超、試驗室檢查等部分 儀器依賴型項目定價過高，但醫(yī)院并沒有自主調(diào)整權(quán)。新添的信息類服務(wù)項目，一刀切 地不許收費，既使是上級行政命令要求的項目，也不許增加病人的負擔。例如為住院病 人查詢／打印一日費用清單，病人病案管理實現(xiàn)條碼化等等。也就是說，醫(yī)院為實現(xiàn)信 息化所作的任何投入，包括硬件、軟件、開發(fā)、實施、維護、服務(wù)、直到日常消耗均不 可能從病人身上得到補償，必須自掏腰包，自己消化。正因為如此，很多醫(yī)院決策者對 信息化缺乏熱情，有了錢，寧可買高、精、尖的化驗、檢查設(shè)備，也不愿掏錢進行信息 化建設(shè)。這就是醫(yī)院信息化遠遠落后于其他行業(yè)的原因之一。 　　田劍認為，缺乏醫(yī)院信息化投資的補償機制是影響醫(yī)院信息化迅速、強勁、持續(xù)發(fā) 展的最重要、最根本、最難以逾越的客觀障礙，但是醫(yī)院必須重視在信息建設(shè)上的投入 。雖然目前存在一定問題，但只有持續(xù)性的投入才能夠擴大醫(yī)院客流，吸引患者前來就 診。 　　他認為，信息化應(yīng)用的技術(shù)已經(jīng)不是醫(yī)院信息化發(fā)展的瓶頸，比如，“流媒體”技術(shù) 應(yīng)用于醫(yī)院的候診平臺，對于改善就診環(huán)境和效率、提升醫(yī)院醫(yī)療收入都會發(fā)揮突出作 用。 　　記者在采訪時看到，目前，同仁醫(yī)院的“流媒體”顯示屏還只是播放一些動畫片和醫(yī) 院專家介紹信息，并沒有應(yīng)用于商業(yè)化運作，據(jù)悉，同仁醫(yī)院和“流媒體”技術(shù)提供商北 京詮智廣域科技有限公司正在共同探討進一步開發(fā)的具體步驟。一旦這片空間能夠不斷 地產(chǎn)生利潤，勢必能夠為醫(yī)院信息化建設(shè)帶來巨大動力，而患者也將得到更好的服務(wù)。
北京同仁醫(yī)院投入巨資推進醫(yī)院信息化建設(shè)