我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)
我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn) 2002-04-22 中醫(yī)學(xué)有5000年歷史，曾為中華民族繁衍昌盛做出巨大貢獻(xiàn)。建國以來，我國三代 領(lǐng)導(dǎo)人都曾作過重要的指示，1985年6月20日中央再一指示：“中醫(yī)不能丟，必須保存和 發(fā)展”，組建了國家中醫(yī)藥管理局，加強(qiáng)管理工作，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，取得很大成績 。 　　但是，我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展還比較落后，我國中藥在國際市場上僅占3％的份額， 且有逐年下降的趨勢；而歐洲、日本、韓國等國家的洋中藥卻占到97％，幾乎壟斷了國 際中藥市場。更有甚者，近年洋中藥大舉進(jìn)入中國，搶占國內(nèi)市場，目前洋中藥進(jìn)口額 已超過我國中藥出口額。為此，政協(xié)委員李連達(dá)在去年政協(xié)會議上提出0875號提案《關(guān)于 解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的提案》，就發(fā)展我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)提出了 重要的建議。 　　一、政協(xié)0875號提案的主要內(nèi)容 　　1．發(fā)展創(chuàng)新是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵 中醫(yī)學(xué)具有雙重性，一方面是中華民族的傳統(tǒng)文化優(yōu)秀遺產(chǎn)，偉大寶庫，應(yīng)該努力發(fā)掘 ，認(rèn)真繼承；而另一方面，中醫(yī)學(xué)又是治病救人的應(yīng)用科學(xué)，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的一部分 ，因此，需要不斷發(fā)展、創(chuàng)新，跟上時代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。 　　江主席曾多次指示：“發(fā)展創(chuàng)新是中華民族進(jìn)步的靈魂”，“是科學(xué)技術(shù)發(fā)展的靈魂” ，也應(yīng)該是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的靈魂。我們應(yīng)該堅(jiān)定不移的在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，解 放思想，轉(zhuǎn)變觀念，在繼承的基礎(chǔ)上，以發(fā)展創(chuàng)新為指導(dǎo)思想，全力推進(jìn)中醫(yī)現(xiàn)代化與 中藥現(xiàn)代化。 　　2．加大投入，改善基礎(chǔ)條件，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展 　　中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的基礎(chǔ)差，底子薄，經(jīng)費(fèi)短缺，設(shè)備落后，特別是西部地區(qū) ，農(nóng)村基層醫(yī)院，處境十分艱難。 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占國家財政支出的2．23％，而在這么少的經(jīng)費(fèi)分配中，中 醫(yī)藥和民族醫(yī)藥僅占8．7％(相當(dāng)國家財政支出的0，2％)，卻承擔(dān)著1／3的農(nóng)村醫(yī)療和 1／4城市住院病人的醫(yī)療任務(wù)。一個中醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)僅是綜合醫(yī)院的18％。 　　經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，可以舉兩個例子來說明：(1)國外研制新藥投入經(jīng)費(fèi)3- 5億美元，而我國研制一個中藥新藥僅用幾十萬元到百余萬元人民幣。(2)科研費(fèi)的比較 ：國內(nèi)一個中醫(yī)藥課題，研究費(fèi)一般幾十萬元，而同樣課題在香港是1500萬元到4000萬 元港幣，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家則更多。 　　經(jīng)費(fèi)不足，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，影響了醫(yī)療和科研水平的提 高。因此，希望加大投入，以保證中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。 　　3．加速立法，健全管理體制 　　中醫(yī)立法的必要性與迫切性是不言而喻的，中醫(yī)界16年來熱切希望加速立法進(jìn)程。 目前已有 16個省和香港特別行政區(qū)頒了地方的中醫(yī)法；泰國和澳大利亞有的州也頒布了中醫(yī)法， 而我國的中醫(yī)法至今尚未出臺。去年全國政協(xié)曾組織專題調(diào)研，到三省六市廣泛征求意 見，反復(fù)修改《中華人民共和國中醫(yī)條例》，應(yīng)該說立法的條件已經(jīng)成熟，希望早日頒布 執(zhí)行，對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的健康發(fā)展將有重大影響。 　　此外，加強(qiáng)中醫(yī)藥管理工作，健全管理體制，理順關(guān)系，規(guī)范行業(yè)行為，維護(hù)中醫(yī) 藥及民族醫(yī)藥的合法權(quán)益，打擊假醫(yī)、假藥，打擊偽科學(xué)，也是十分重要的。 　　4．加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍的建設(shè) 　　近年中醫(yī)隊(duì)伍人才流失，素質(zhì)下降，特別是學(xué)科帶頭人和骨干力量不足，影響了醫(yī) 療水平與科研水平的提高。 　　老中醫(yī)自然減員，加上退休年齡60歲一刀切，使中醫(yī)隊(duì)伍大傷元?dú)?，很多老大夫?jīng) 驗(yàn)豐富，學(xué)識淵博，是中醫(yī)界的國寶，過早退休是很大的人才浪費(fèi)。 　　而中青年骨干，人才外流及內(nèi)流轉(zhuǎn)業(yè)者，也十分嚴(yán)重，甚至一些高級專家，中醫(yī)大 學(xué)校長也紛紛外流，這種發(fā)展趨勢令人憂慮。應(yīng)該采取有力措施，尊重人才，愛惜人才 ，改善工作條件，提高福利待遇，使他們能夠安工作，沒有后顧之憂。 　　此外，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)隊(duì)伍的素質(zhì)，鼓勵西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，在高等醫(yī)學(xué)院校 中設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系，加強(qiáng)中、西、醫(yī)、藥及各方面的團(tuán)結(jié)合作，加強(qiáng)老中青三結(jié)合 的隊(duì)伍建設(shè)，也是十分重要的。 　　5．建議成立“中醫(yī)藥博物館” 　　我國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，歷史悠久，內(nèi)容豐富，有大量歷史文物及文獻(xiàn)資料，建立 一個國家級的中醫(yī)藥博物館，展示中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，擴(kuò)大國內(nèi)外影響，意義重 大。 　　2001年11月，全國政協(xié)提案委員會就該提案所提出的問題深入調(diào)研，撰寫了《關(guān)于盡 快建立國家級中醫(yī)藥博物館的建議》的報告，該報告建議中國中醫(yī)藥博物館應(yīng)盡快列入國 家發(fā)展重大項(xiàng)目，國務(wù)院李嵐清副總理為此作了批示。 　　在黨和國家高度重視下，科技部在總結(jié)“九五”期間所做工作的基礎(chǔ)上，分析了我國 中藥產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)狀和存在的主要問題，對“十五”期間的中藥現(xiàn)代化科技工作進(jìn)行了部署 ，并將加大投入，進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)新藥物及中藥現(xiàn)代化工作。 　　二、科技部對中藥現(xiàn)代化科技工作的部署 　　1．中藥產(chǎn)業(yè)所面臨的挑戰(zhàn) 　　中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)智慧的結(jié)晶，是祖先留給我們的寶貴財富。隨著人類疾病譜 的改變和回歸自然潮流的興起，中醫(yī)藥得到了世界的廣泛關(guān)注與重視，面臨著前所未有 的發(fā)展機(jī)遇。但是，我們也清醒地看到：由于不合理的利用，近2000種中藥材資源處于 瀕危狀態(tài)。歐、美、日、韓等采取多種途徑掠奪我國中藥材資源及制品，造成我國藥用 資源的大量流失，我國藥材資源的優(yōu)勢在下降；我國中藥企業(yè)近2000家， 2000年工業(yè)總產(chǎn)值僅493億元人民幣，企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、效益低，加上技術(shù)壁壘、法 規(guī)限制等重重阻礙，中藥產(chǎn)品在國際植物藥市場中所占份額僅3—5％。 2000年，海關(guān)“洋中藥”進(jìn)口額已超出同期我國中成藥的出口額，我國已經(jīng)成為中藥的“進(jìn) 口國”；歐、美、日、韓等紛紛在中藥研發(fā)領(lǐng)域投入巨額資金，搶注中藥專利，美國國立 衛(wèi)生研究院(NIH)投入數(shù)億美元篩選中藥及植物中的化學(xué)成份，搶注專利，這必將對我國 中藥產(chǎn)業(yè)造成極為被動的局面。因此，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化工作，已經(jīng)迫在眉睫 。 　　2．存在的主要問題 　　中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在的主要問題有：一是中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究滯后，療效與作用機(jī)理缺乏科 學(xué)數(shù)據(jù)。中醫(yī)藥的理論體系、臨床療效、作用機(jī)理等重大基礎(chǔ)問題，一直沒有取得突破 性進(jìn)展，致使中醫(yī)藥被視為“經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”，嚴(yán)重影響著中醫(yī)藥的發(fā)展；二是生產(chǎn)技術(shù)落后 ，品種多，規(guī)模小，市場競爭能力差。中藥產(chǎn)品普遍存在質(zhì)量不穩(wěn)定，劑型單一，外觀 差，服用劑量大等問題，仍很難為現(xiàn)代社會接受。我國有記載的秘方、驗(yàn)方達(dá)6萬余首， 有5000多種中成藥，已注冊批準(zhǔn)1141種中藥新藥，品種繁多，但以Ⅲ、Ⅳ類藥為主，均為 小品種，規(guī)模效益差，單一品種年銷售額超過1億美元的品種寥寥無幾。中藥產(chǎn)品亟待提 高技術(shù)含量，進(jìn)一步開拓市場；三是中藥研發(fā)缺少技術(shù)平臺和一支過硬的科技隊(duì)伍。我 國中藥生產(chǎn)技術(shù)落后，創(chuàng)新能力弱，研發(fā)水平低的關(guān)鍵問題就是沒有一個高技術(shù)的研發(fā) 平臺，高素質(zhì)人才少且流失狀況嚴(yán)重，缺少一支高素質(zhì)的科技隊(duì)伍；新技術(shù)、新方法未 能在中藥研發(fā)中廣泛應(yīng)用，新劑型、新工藝的開發(fā)應(yīng)用明顯不足；四是缺少國際公認(rèn)的 中藥標(biāo)準(zhǔn)，中藥只能以保健品進(jìn)入市場，“黃金賣了個銅價錢”。目前，我國中藥藥材的 種植、飲片炮制和工業(yè)化生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)，遠(yuǎn)不能滿足產(chǎn)業(yè)化發(fā)展需要，質(zhì)量檢測方 法及控制技術(shù)單一，不能適應(yīng)中藥多組分的檢測和控制要求；加上缺少中醫(yī)臨床療效的 獨(dú)特的評價標(biāo)準(zhǔn)，以致中醫(yī)藥的臨床療效不能得到國際認(rèn)可。 　　3．“九五”期間中藥現(xiàn)代化工作所取得的主要成績 　　科技部非常重視中醫(yī)藥現(xiàn)代化工作?！熬盼濉焙笃?，為進(jìn)一步適應(yīng)我國加入WTO后醫(yī)藥 產(chǎn)業(yè)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，科技部組織了“中藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化開發(fā)”項(xiàng)目，主要完 成了5個方面的工作： 　　一是開展中藥材及中藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究，制訂中藥標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。支持了71種中藥材的 規(guī)范化種植，建立了寧夏中藥材規(guī)范化種植基地，完成了20種中藥飲片炮制規(guī)范研究， 研制出150種中藥的化學(xué)對照品，建立了1個中藥化學(xué)對照品研究中心。 　　二是研制、開發(fā)出一批現(xiàn)代中藥。共開發(fā)出Ⅲ類新藥17種和II類新藥5種，2個品種已 經(jīng)進(jìn)入美國臨床試驗(yàn)階段。 　　三是加強(qiáng)了中藥創(chuàng)新體系建設(shè)。建立了3個中藥安全性評價 (GLP)中心、4個中藥臨床研究 (GCP)中心、3個規(guī)范化中藥藥理實(shí)驗(yàn)室。 　　四是針對重大疑難疾病進(jìn)行綜合治療。針對心腦血管病、惡性腫瘤、病毒性疾病、 老年期重大疾病等開展綜合防治研究，取得了明顯進(jìn)展，提高了中醫(yī)藥診療水平。 五是推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化，帶動全國中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?；I建了四川、吉林、云南、貴州四個 “國家中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地”，推動了全國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，四川、吉林、湖北、云南 、貴州、寧夏等省已經(jīng)把中藥作為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 4．“十五”期間的工作安排 2001年，科技部將“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化開發(fā)”列為“十五”科技攻關(guān)重大項(xiàng)目組織 實(shí)施。本著“有限目標(biāo)，重點(diǎn)突破”的原則，針對中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化過程中存在 的主要問題，組織全國力量聯(lián)合攻關(guān)，共安排了34項(xiàng)課題。主要開展如下工作：中藥生 產(chǎn)中的共性、關(guān)鍵性技術(shù)研究；優(yōu)質(zhì)高效品種的示范性研究；瀕危中藥材的繁育研究； 中藥飲片的炮制規(guī)范化研究；探索重大難治疾病的中醫(yī)藥診療方案及療效評價標(biāo)準(zhǔn)；建 設(shè)中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地和中藥材種植基地；完善GCP、GLP、規(guī)范化藥理實(shí)驗(yàn)室建設(shè) ；中藥品種國際化示范研究等。目前，有關(guān)課題工作均已啟動。 　　我們相信，在我們的共同努力下，我國的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一定能夠再創(chuàng)輝煌，并將為我 國和世界人民的健康發(fā)揮出更大的作用?！　?| | | | 作者：華銳　來源：《中國科技產(chǎn)業(yè)》2002年第3期
我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)