藥劑管理規(guī)范
第八十三章 藥劑管理規(guī)范 第一節(jié) 調(diào)劑業(yè)務(wù)管理常規(guī) 西藥調(diào)劑操作規(guī)程 1. 收方審閱：認(rèn)真審閱處方內(nèi)容：日期、姓名、性別、年齡、地址、藥名、規(guī)格、劑量、 用法、配伍禁忌、醫(yī)生簽名等是否正確，無(wú)誤后方可調(diào)配。否則應(yīng)退交處方醫(yī)生修改更 正。 2. 依方調(diào)配：嚴(yán)格按照處方內(nèi)容書寫瓶簽、藥袋、集中思想依次調(diào)配。配方時(shí)應(yīng)做到“三準(zhǔn) ”（看準(zhǔn)、取準(zhǔn)、數(shù)準(zhǔn)）。變質(zhì)、過期的藥品不得調(diào)配，調(diào)配人員在處方上簽名，以示負(fù) 責(zé)。 3. 復(fù)核發(fā)藥：細(xì)心對(duì)照處方內(nèi)容，認(rèn)真進(jìn)行“三查七對(duì)”（查處方、對(duì)科別、對(duì)姓名、對(duì)年 齡；查藥品、對(duì)含量、對(duì)用法、對(duì)瓶簽；查禁忌、對(duì)用量），核準(zhǔn)藥價(jià)后復(fù)核人員簽名 發(fā)藥，并明確向患者交待用法和注意事項(xiàng)。 中藥配方操作規(guī)程 1. 收方：認(rèn)真審查處方內(nèi)容有否缺項(xiàng)、藥名書寫是否規(guī)范、審查處方有無(wú)“相反”、“相畏” 或妊娠禁忌等不合理用藥，如有問題，應(yīng)退交處方醫(yī)生更正、修改。 2. 配方：使用戥稱按處方所列藥味順序依次準(zhǔn)確稱量，并按順序放于藥盤內(nèi)或包藥紙上以 備核對(duì)，不得估計(jì)取藥。 3. 檢查：根據(jù)處方內(nèi)容填寫中藥包裝袋，將配藥盤（或包藥紙上）的飲片實(shí)物與藥名核對(duì) 一遍，無(wú)誤后分別裝袋，在處方上簽名負(fù)責(zé)。 4. 核對(duì)發(fā)藥：認(rèn)真進(jìn)行三查七對(duì)（查處方、對(duì)科別、對(duì)姓名、對(duì)年齡；查藥品、對(duì)藥名、 對(duì)用法、對(duì)劑數(shù)；查禁忌、對(duì)藥性），無(wú)誤后在處方上簽名發(fā)藥并向患者明確交待用法 、用量、注意事項(xiàng)及用藥期間飲食“忌口”。 處方管理常規(guī) 處方是醫(yī)生診治病人時(shí)給病人開藥的指示，是藥師配方發(fā)藥的依據(jù)，也是檢查醫(yī)療事故 。分析經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的原始依據(jù)。 1. 處方的內(nèi)容和結(jié)構(gòu) (1) 醫(yī)院全稱、門診及住院號(hào)、處方編號(hào)、年、月、日、科別、病人姓名、性別、年齡、地 址。 (2) 處方中藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。 (3) 要求劑型、用藥方法。 (4) 醫(yī)師簽字、配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字、計(jì)藥價(jià)。 一個(gè)完善的處方可分為下列幾個(gè)部分： (1) 處方登記：病人姓名、性別、年齡、地址、醫(yī)院名稱、科別、處方日期。 (2) 處方頭：凡處方都以R或Rp起頭，是拉丁文Recipe的縮寫，意思是“取”。 (3) 處方正文：包括藥品名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量。 (4) 用藥方法：通常用“Sig”作標(biāo)志，后邊是具體應(yīng)用方法。 (5) 最后是醫(yī)師和調(diào)劑人員簽字，以示負(fù)責(zé)。 2. 處方書寫規(guī)則： (1) 處方要用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。 (2) 藥品及制劑名稱一般以《中國(guó)藥典》或衛(wèi)生部、省市頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的中文名或拉丁 文或英文書寫，《中國(guó)藥典》未收載的藥品可采用通用名。 (3) 藥品劑量、數(shù)量用公制和阿拉伯?dāng)?shù)碼書寫。藥品一日劑量或一次劑量，均以藥典規(guī)定用 量為準(zhǔn)，若因治療需超過極量時(shí)，要在用量旁重加簽名，以示負(fù)責(zé)。 (4) 用量表示單位：固體或半固體以克（g）為單位；液體藥物以毫升（ml)為單位；片劑、 丸劑、膠囊應(yīng)注明含量，以片、丸、粒為單位；沖劑以最小劑量袋為單位；口服液、眼 藥、注射劑等以支或瓶為單位，并要注明含量。 3. 處方常用拉丁縮寫 處方常用拉丁縮寫與中文對(duì)照表 |縮寫字 |中 文 |縮寫字 |中 文 | |aa. |各 |p.j. |早飯后 | |a.c. |飯前 |p.m. |午后 | |a.d. |睡前 |p.prand. |午飯后 | |a.h. |每2小時(shí),隔1小時(shí)|p.coen. |晚飯后 | |a.j. |早飯前 |pro us.ext. |外用 | |a.m. |上午,午前 |pro us.int. |內(nèi)服,內(nèi)用 | |a.p. |午飯前 |p.r.n. |必要時(shí) | |a.u.agit. |使用前振蕩 |q.d. |每日 | |abs.febr. |不發(fā)燒時(shí) |q.i.d. |每日4次 | |ad.;add. |到,為,加至 |q.h. |每1小時(shí) | |ad us.ext.|外用 |q.4.h. |每4小時(shí) | |ad us.int.|內(nèi)服 |b.i.d. |1日2次 | |alt.die. |隔日 |t.i.d. |1日3次 | |amp. |安瓶(瓿) |s.i.d. |每日1次 | |ant.ccen. |晚飯前 |P.O. |口服 | |aq. |水 |q.n. |每日晚上 | |s.o.s |需要時(shí) |q.s. |足夠量,適量 | |sir.,syr. |糖漿 |solut. |溶液 | |stat.,St. |立刻,立即 |supp. |栓劑 | |tab. |片劑 |caps. |膠囊 | |t.,tr. |酊劑 |pil. |丸劑 | |lot. |洗劑 |inf. |浸劑 | |lin. |擦劑 |mist. |合劑 | |pulv. |粉劑,散劑 |neb. |噴霧劑 | |g.,gm |克 |ml. |毫升 | |mg. |毫克 |dil. |稀釋,稀的 | |cit. |快 |co. |復(fù)方的 | |c.t. |皮試 |d.d. |每日 | |div.in p. |分...次服用 |d.i.d. |每日,日日 | |dieb.alt |間日,每隔一日 |d.t.d. |給與此量 | |feb.urg. |發(fā)燒時(shí) |ext. |外部的 | |fort. |強(qiáng)的,濃的 |h.d. |睡覺時(shí),就寢時(shí) | |h.s. |睡覺時(shí) |h.s.s. |睡覺時(shí)服用 | |i.h. |皮下注射 |i.m. |肌肉注射 | |i.v. |靜脈注射 |P.C. |飯后 | （ 董 淳 蔣大義 ） 第二節(jié) 藥品管理常規(guī) 麻醉藥品管理常規(guī) 1. 定義：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。 2. 分類：麻醉藥品品種范圍有：阿片類，可卡因類，大麻類，合成藥類及衛(wèi)生部指定的其 它易成癮的藥品、藥用原植物及其制劑。 3. 使用： (1) 麻醉藥品只限醫(yī)療、教學(xué)和科研使用。需要購(gòu)買麻醉藥品的醫(yī)院應(yīng)向衛(wèi)生行政部門辦理 “麻醉藥品購(gòu)用印簽卡”，并按麻醉藥品購(gòu)用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu) 用。 (2) 凡麻醉藥品管理范圍內(nèi)的各種制劑，必須向麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)用。管理范圍內(nèi)沒有的 制劑或因特殊需要的制劑，有麻醉藥品使用權(quán)的醫(yī)院經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后可自 行配制，其他任何單位不得自行配制。 (3) 使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品 。 (4) 麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不得超過三日常 用量，連續(xù)使用不得超過七日量。 (5) 麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，開方醫(yī)生姓名簽字，配方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，配方和 核對(duì)人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開處方使用麻醉 藥品。 (6) 使用《麻醉藥品專用卡》的患者應(yīng)到指定的醫(yī)院按規(guī)定開方配藥。由于持《麻醉藥品專用卡 》的病人增加，醫(yī)院每季度供應(yīng)限量不足時(shí)，經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門的上一級(jí)衛(wèi)生行政部 門批準(zhǔn)后，可增加供應(yīng)量。 (7) 加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。麻醉藥品要有專 人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊(cè)，專用處方，專冊(cè)登記。處方保存三年備查。 (8) 對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。 精神藥品管理常規(guī) 1. 定義：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴 性的藥品。 2. 分類：衛(wèi)生部依據(jù)精神藥品對(duì)人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將精神藥品分 為第一類和第二類。 3. 使用： (1) 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用精神藥品，嚴(yán)禁濫用。除特殊需要外，第一類精神藥品的 處方，每次不超過三日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過七日量，處方應(yīng)當(dāng) 保存兩年備查。 (2) 一類精神藥品實(shí)行專柜保管，逐日登記消耗，建立收支賬目，按季度盤點(diǎn)，賬物相符。 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 (3) 醫(yī)療單位購(gòu)買的精神藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。 精神藥品及其限量 |第 一 類 (三日常用量) | |品 名 |單位 |規(guī)格 |常用量 |極 量 |限量 | | | | |一次 |一日 |一次 |一日| | |利他林 |片 |0.01g|0.01g |0.02～0.03| | |20片 | | | | | |g | | | | |司可巴比 |片 |0.1g |0.1g | |0.3g | |3片 | |妥 | | | | | | | | |安鈉咖 |片 |0.3g |0.1～0.6g |0.3～2g |0.8g |3g |20片 | |安鈉咖 |支 |0.25g|0.25～0.5g|0.5～1.0g | | |12支 | |咖啡因 |支 | |0.1～0.3g |0.1～0.3g |0.4g |0.5g|3g | |強(qiáng)痛定 |支 |0.03g|0.03～ | | | |30片 | | | | |0.06g | | | | | |強(qiáng)痛定 |支 |0.1g |0.1g | | | |4支 | |復(fù)方樟腦 |ml | |2～5ml |6～15ml | | |30ml | |酊 | | | | | | | | | | |第 二 類 (七日常用量) | |利眠寧 |片 |0.01g |0.01～0.02|0.03～0.06| | |40片 | | | | |g |g | | | | |氯硝安定 |片 |0.002g| 初劑量 |維持量 | | |30片 | | | | |0.75～1mg |4～8mg | | | | |安定 |片 |2.5mg |2.5～5mg |7.5～15mg | | |40片 | |安定 |支 |0.01g |0.01～0.02| | | |10支 | | | | |g | | | | | |硝基安定 |片 |0.005g| |0.005～0.0| | |40片 | | | | | |1g | | | | |苯巴比妥 |片 |0.03g |0.015～0.1|0.03～0.2g|0.25g|0.5g |40片 | | | | |g | | | | | |苯巴比妥 |支 |0.1g |0.1～0.2g | |0.25g|0.5g |10支 | |鈉 | | | | | | | | |氨酚待因 |片 | |1片 |不超過4片 | | |30片 | |眠爾通 |片 |0.2g |0.2～0.4g | | | |40片 | 毒性藥品管理常規(guī) 1. 定義：醫(yī)療用毒性藥品（簡(jiǎn)稱毒性藥品）是指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使 用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。 2. 分類：衛(wèi)生部等規(guī)定毒性藥品管理中，毒性中藥28種，西藥毒性品種11種。具體品種如 下： (1) 毒性中藥品種： 砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅 娘子、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘子 、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝篙、生狼毒、輕粉、鬧 陽(yáng)花。 (2) 西藥毒性品種： 去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、 升汞、水楊酸毒扁豆堿鉀、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。 3. 使用： (1) 醫(yī)院供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。 (2) 調(diào)配毒性藥品處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具 有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。 (3) 對(duì)處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)有疑問時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重 新審定后再行調(diào)配。 (4) 處方一次有效，取藥后，處方保存兩年備查。 效期藥品管理常規(guī) 1. 定義：藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。 2. 管理常規(guī)：為了保證藥品的有效性和安全性，效期藥品必須嚴(yán)格遵守其特定的儲(chǔ)藏條件 ，而且必須在規(guī)定的期限內(nèi)使用。 (1) 有計(jì)劃地采購(gòu)藥品，以免積壓或缺貨。 (2) 驗(yàn)收時(shí)檢查效期，并按效期先后在帳目上登記。庫(kù)房?jī)?nèi)要設(shè)“效期藥品一覽表”，將每批 效期藥品按失效期的先后順序在表中排列，置于顯眼處，使之一目了然，并根據(jù)庫(kù)房藥 品現(xiàn)有狀況，作及時(shí)調(diào)整。亦...
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